Лапароцентез

Лапароцентез – құрсақ қуысындағы патологиялық құрылымдар: қан, өт, экссудат, және басқа сұйықтар мен бос ауаны анықтау және шығару үшін құрсақ қабырғасын тесу процедурасы.

Лапароцентезді қолдану көрсеткіштері.

Диагностикалық көрсеткіші-

асциттің пайда болуын анықтау (метастатикалық, туберкулездік немесе панкреатикалық асцит).

Терапиялық көрсеткіші

тыныс алу қиындауы,

напряженный асцит,

олигоурия пайда болса.

Абсолютті қарсы көрсерткіштер

қан немесе гемостаз бұзылысы,

обтурациялық ішек бітелуі,

құрсақ қуысының инфицирлену.

Салыстырмалы қарсы көрсеткіштері-

науқастың қарсы болуы,

пункция орнында тыртық болса,

портальды гипертензия абдоминальды қанайналыммен

Жүргізілуі тактикасы:

1. Науқасты орындыққа қолы мен арқасын тірей отырғызады

2. Операция алаңы 5% йод ерітіндісімен және 96о спиртпен өңделеді. Жансыздандыру-0,25% новокаин ерітінді-сімен жасалатын жергілікті инфильтрация-лық анестезия

3. Ортаңғы сызық бойынша кіндіктен 2см төмен ұзындығы 1см тері тілінеді.

4. Жараның жоғарғы шетіне жіп салынады

5. Жіпті тартып, тері тілімі арқылы құрсақ қуысына жоғары және солға қарай троакар енгізіледі. Троакар гильзасы сол қол саусағымен ұстап, оң қолмен стилетін алады

6. Асцит кезінде науқаста коллаптоидты жағдай тудырмау үшін құрсақ қуысынан сұйықтықты біртіндеп шығарады

7. Троакар арқылы сұйықтық шықпаса, гильзасы арқылы бүйірлік тесіктері бар катетер енгізіледі

8. Катетерді құрсақ қуысының тексеретін аймағына бағыттап, 20-30мл новокаин немесе физиологиялық ерітінді енгізеді де, қайта сорып алып перфузатты микроскопиялық тексереді

9. Манипуляция аяқталғаннан соң троакар гильзасы алынады. Теріге 1-2 түйінді тігіс салынады

10. Жара аймағындағы теріні 1% йоданат ерітіндісімен өңдеп, асептикалық таңғыш салады

Лапароцентез