Комплайнс
Автор: Gulfar • Ноябрь 23, 2021 • Реферат • 754 Слов (4 Страниц) • 227 Просмотры
Комплайнс
[pic 1]
Комплайнс - склонность (приверженность) больного к сотрудничеству с врачом, готовность к выполнению медицинских рекомендаций. Комплайнс наших пациентов,к сожалению, очень низок. Для иллюстрации приведем данные о комплайнсе больных с артериальной гипертензией. В западных странах около 25% больных придерживаются врачебных рекомендаций по лечению и контролю данного заболевания, в России - не более 8 %, в Актобе (по данным исследования 2001 г.) - 4,5 %. Это значит, что лишь каждый двадцатый больной артериальной гипертензией полностью следует советам врача.
[pic 2]
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НИЗКОГО КОМПЛАИНСА
и как их преодолеть:
Социально-экономические: На поддержание здоровья своих членов семья может тратить до 20 % совокупного дохода. При превышении этой величины увеличивается вероятность отказа от лечения Психологические: а) незнание и/ли б) отсутствие мотивации в) отсутствие системы поддержки Большинство больных нуждается не столько в полномасштабной психотерапии, сколько в поддержке, понимании и ободрении. г) низкий уровень грамотности, неправильные представления о заболевании д) негативный прошлый опыт Например, в попытках быстро похудеть больным, как правило, хочется добиться быстрого результата без особых усилий. Отчаявшись, они не хо-тят предпринимать новых попыток. е) отрицание личной ответственности (особенно часто у пожилых пациентов в силу консерватизма, развивающегося с возрастом). Медицинские: а) диссоциация между «идеаль б) ятрогении (влия- с) отсутствие разъяснений, врача при назначении лекарственного препарата; д) полипрагмазия ухудшает комп-лайнс. | - Чтобы обойти это препятствие, врач должен знать реальные и экономические возможности семьи. Советы и рекомендации по питанию, образу жизни, приобретению лекарственных средств должны быть даны с учетом этих возможностей. - Надо помнить и говорить пациентам, что со- - Да, лечиться дорого, но лечение осложнений заболевания, потеря трудоспособности, смерть.близкого человека оборачиваются более высокими моральными и денежными затратами. [pic 3] - Всем пациентам, имеющим поведенческие, биологические или наследственные факторы риска, необходимо предоставить информацию о том, как сохранить здоровье, какие могут последствия болезни; - предоставьте нужные для пациента материалы и информацию; [pic 4] - Для каждого пациента повод и мотивация к изменениям индивидуальны, врач может помочь ему в поиске мотивации. Для этого пациент должен быть совершенно искренен с врачом, а врач - осведомлен в его личной и семейной жизни. Пациент сам выбирает те факторы риска, на которые он хочет повлиять. Отказаться от всех вредных привычек сразу - непосильная задача для многих. Врач обязан посоветовать, какими проблемами надо заняться в первую очередь. Пример: курящему мужчине-гипертонику, 45 лет, ведущему малоподвижный образ жизни, с избыточным весом врач рекомендовал заняться регулярно плаванием, ходьбой, игрой в волейбол. Активно занявшись физическими упражнениями, пациент: 1. почувствовал улучшение, потому что АД перестало повышаться; 2. ощутил потребностъ прекратить курение. 3. похудел. Если бы врач, рекомендовал сразу бросить курить, заняться физическими упражнениями, снизить вес, эти изменения могли вызвать неприятие врачебных рекомендаций. - Вовлекайте больного в процесс обучения, поощряй его к установлению собственных целей и самооценке. - Разъясните близким пациента обстоятельства заболевания, необходимость лекарственной терапии или изменений поведения. Хорошо заручиться поддержкой родственников. Еще лучше, если вместе с больным человеком станут заниматься ходьбой, откажутся от соленой и жирной пищи и другие члены семьи. [pic 5]
программу лечения или профилактического вмешательства, назначить встречи по плану, дать пациенту домашние задания (вести дневник) и контролировать их выполнение; - Адаптируйте содержание рекомендаций и консультаций к уровню пациента, избегая непонятных слов и терминов. - Объясните им, что настоящий результат достигается только при сочетании систематического применения низкокалорииных диет и физических упражнении. - Действуйте в рамках возможного. Попробуйте использовать положительный опыт ровесников. Если больной наотрез отказывается принять ответственность за свое здоровье, предоставьте ему возможность остаться на этой позиции. В конце концов, врач всего лишь помощник, а не нянька. Классический пример потенциально ятрогенной ситуации - очередь перед кабинетом врача. «Критическая ятро-генная масса» - это 5 человек. При наличии такой очереди, вероятность ятрогении может достигать 80 %. [pic 6] [pic 7] - Существуют 10 рекомендаций по назначению лекарст - Вместо вопроса «что бы еще назначить?», задайте «а нельзя ли без этого препарата обойтись?» Кроме того, врач должен помнить, что в случаях поли-прагмазии он может столкнуться с проблемами лекарственного взаимодействия. |
...