Кишковий ерсиніоз

Кишковий ерсиніоз - зоонозна бактеріальна інфекція з фекально-оральним механізмом передачі, що характеризується переважним ураженням кишечника з тенденцією до генералізації.

Етіологія

Збудник: Yersinia enterocolitica

Родина: Enterobacteriacea

Рід: Yersinia

Морфологія: рухлива Гр- палочка, мають джгутики, факультативний анаероб, спори не утворюють, немає капсули, здатність утворювати S-, L-, R-форми, розмножується на продуктах та в грунті при +4.. +8 °С

Антигени: Н-джгутиковий антиген, О-соматичний антиген, V - та W-антигени, екзотоксичні субстанції (летальний токсин, цитотоксин, фактор порушення проникнення судин).

Фактори патогенності: ентеротоксин,

Первинний резервуар: грунт.

Вторинний резервуар: гризуни, домашні тварини, птахи.

Джерело інфекції: сільськогосподарські тварини, хворі та бактеріоносії.

Механізм передачі: фекально-оральний.

Шлях зараження: аліментарний (молочні продукти, мʼясо, яйця, курка, овочі, фрукти), водний (забруднена вода з колодязів, відкритих водойм, природних

джерел), контактно-побутовий.

Сприйнятливість: звичайна, більш чутливі діти молодшого віку

Патогенез

Проникнення збудника в організм - проникнення в кишечник, розмноження та накопичення -  місцева запальна реакція та дія ентеротоксину секреторно ексудативна діарея) - проникнення ерсинів в регіонаргі л/в та їх запалення (мезентеріальний лімфаденіт) - проникнення збудника в кров (бактеріемія) -формування первинних метастатичних вогнищ - повторна бактеріемія - вторинні метастатичні вогнища - перебудова імунної системи підвищення активності фагоцитів, специфічні антитіла, ЦІК - імунне пошкодження тканин організму.

Клінічна картина

Інкубаційний період (ІП): 15 годин - 7 діб.

Клінічні форми:

гастроінтестинальна;

абдомінальна;

генералізована;

вторинно-вогнищева.

Гастроінтестінальна форма:

гострий біль у животі, локалізується в ділянці пупка, епігастрії, правій здухвинній ділянці;

інтоксикаційний синдром (лихоманка (38-39 °С), озноб, головний біль, слабкість, міалгія, артралгія, ломота в тілі, нудота, блювання);

- випорожнення рідкі, смердючі, до 20-ти р/д, інколи з домішками слизу та крові;

дизуричні розлади;

першіння в горлі, нежить;

блідість або гіперемія шкірних покривів, інʼєкція судин склер;

висип на шкірі тулуба та кінцівок, дрібноточковий, розеолоподібний, пʼятнистий, пустульозний, геморагічний;

язик обкладений білим нальотом, гіпертрофія сосочків, гіперемія задньої стінки глотки, інколи енантема та ерозії на мʼякому піднебінні;

гепатомегалія.

Абдомінальна форма:

біль у животі, за характером постійний або переймоподібний, без чіткої локалізації - права здухвинна ділянка;

інтоксикаційний синдром (лихоманка, слабкість, головний біль, міалгія, артралгія);

вегетативні порушення: пітливість, парестезії, запаморочення, холодні канцівки;

інколи можливий висип на шкірі та незначні катаральні прояви, інʼєкція судин склери;

пальпаторно живіт болючий у правій здухвинній ділянці, гепатомегалія:

можливий позитивний локальний с-м Щоткіна -Блюмберга;

с-м Падалки - притуплений перкуторний звук у правій здухвинній ділянці через збільшення регіонарних л/в.

Форми: гострий апендицит, мезентеріальний лімфаденіт, термінальний ідет.

Генералізована форма:

інтоксикаційний синдром (лихоманка (38-40 °С), головний біль, запаморочення, загальна слабкість, міалгія, артралгія);