Киста поджелудочной железы

 ФГБУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова. Кафедра госпитальной  хирургии

Заведующий кафедрой: : профессор, чл.-корр. РАН, д.м.н.  Ярема Иван Васильевич  

Преподаватель:  Доцент, к.м.н., Акопян Арташес Арамович

История болезни

Онишко Марии Степановны

Клинический диагноз: Киста поджелудочной железы 

Сопутствующие заболевания: мерцательная аритмия, ИБС, стенокардия напряжения 2 стадии, гастрит, холецистит, гемангиома печени, эндемический об.  

Куратор:

студентка  5 курса 45 группы

лечебного факультета

Корнилова А.С.

Дата курации: 06.10.2020

  Москва, 2020г.

I. Паспортные данные.

1.ФИО: Онишко Мария Степановна

2.Дата рождения: 25.11.1935

3.Семейное положение: замужем

4.Профессия: пенсионерка

5.Адрес: г. Москва Волжский б-р д.4 к.3 кв.139

6.Дата поступления в клинику: 06.10.2020

II. Жалобы.

Пациентка жалуется на  тяжесть в левом подреберье, возникающие через 1 час после приема пищи, тошноту, рвоту,не приносящую облегчения

 ; повышенное давление, максимальное 200/160; чувство учащенного  сердцебиения; одышку при ходьбе на большие расстояния или при подъеме по лестнице; боли в поясничном отделе и реберах при движении.  

 III. История настоящего заболевания( anamnesis morbi)

Со слов пациентки киста была обнаружена при проведении планового УЗИ брюшной полости в военном госпитале Красногорска  в 2001г. После чего был поставлен диагноз-новообразование поджелудочной железы-, и пациентка поставлена под наблюдение. Спустя полгода была выполнена МРТ с контрастированием, предположительный диагноз- киста поджелудочной. На данный момент проводится наблюдение за состоянием больной в динамике.
Эпидемиологический анамнез: тифы, туберкулез,, малярию, ВИЧ, гепатит, сифилис- отрицает. За границу в течении полугода не выезжала, контакт с инфекционными больными, в том числе с COVID-19- отрицает. ПЦР COVID-19 отрицательный

IV.История болезни больного.

 Краткие биографические данные: Родилась в д Сухоречье  Вологодской обл. Росла и развивалась по возрасту.

Образование:  Высшее педагогическое

Семейное положение в настоящий момент: Замужем  

Количество детей: Один ребенок( сын )

Трудовой анамнез: с 25 лет работала педагогом .

Бытовой анамнез: Жилищные и санитарно-гигиенические условия в быту удовлетворительные. Проживает одна в квартире, регулярно посещает сын и внуки. Пребывание в зоне экологических бедствий отрицает.

Питание: Полноценное, регулярное. Пища разнообразная, сбалансированная.

Вредные привычки: Курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ отрицает.

Перенесенные заболевания: Болела  гриппом, ОРВИ. Инфекционные заболевания, венерические болезни, туберкулез, желтуху отрицает. Апендэктомия в 1962 году . Ранее не подвергалась переливанию компонентов крови или кровезаменителей.

Гинекологический анамнез: Менархии в 17 лет, менопауза в 45.  В настоящий момент климакс. Роды 1, ребенок 1. Аборты  2, выкидыши отрицает.

Аллергологический анамнез: Наличие аллергических реакций на лекарства, пищевые продукты отрицает.

Страховой анамнез: На руках имеется  СНИЛС

Наследственность: отец погиб на войне, мама страдала гипертонической болезнью, умерла от ОНМК.

V. Настоящее состояние больного.(STATUS PRAESENS)

Общее состояние больного: средней тяжести

Состояние сознания: ясное

Положение больного: активное

Телосложение: правильное

Конституция:  нормостенияеская

Осанка: искривленная

Походка: медленая

Рост: 164 см     Вес: 65 кг

Температура: 36,5 С°

Осмотр лица: Выражение лица спокойное, патологической маски не выявлено, форма носа правильная, носогубная складка симметричная.