Гастриты , гастродуодениты, ДЖВП

Лекция № 26 Гастриты , гастродуодениты, ДЖВП

Гастрит - воспаление слизистой желудка, сопровождается нарушением всех функций желудка, а именно моторной, секреторной, кислотообразующей.

Гастрит бывает острый и хронический.

Острый гастрит (алиментарный гастроэнтерит) бывает у детей раннего возраста. Тошнота, рвота через 6-8 часов после погрешности в диете, боли в животе, учащенный жидкий стул, может быть повышение температуры.

Лечение: промывание желудка, ограничение в пище, ферменты, тепло на живот (при 100% диагнозе).

Хронический гастрит - это хроническое воспалительное рецидивирующее заболевание слизистой (СОЖ) и подслизистой оболочки желудка. ХГ у детей лишь в 10-15% случаев бывает изолированным заболеванием. Чаще встречается антральный гастрит в сочетании с дуоденитом - гастродуоденит.

Выделяют три типа: А, В, С.

Патогенез: Гастрит типа А бывает довольно редко (1-3%). Развитие аутоимунного процесса, т.е. идет выработка аутоантител против клеток слизистой желудка. Организм сам вырабатывает антитела. Это ведет к гибели клеток и к атрофии слизистой, снижается секреция. Такой тип бывает у детей, склонных к иммунным процессам.

Гастрит типа В: самый распространенный, встречается у 80%-85% заболевших, имеет своего возбудителя (Helicobacter pylory). Он проникает в слизистую и подслизистую ткань, вызывает гиперемию, могут появляться эрозии слизистой оболочки.

Гастрит типа С: (рефлюкс-гастрит, обратный заброс), нарушение моторики. Встречается при дуоденитах (воспаление ДПК), нарушается моторика ДПК, застой содержимого, обратный заброс содержимого в желудок из ДПК. При этом в желудок попадают желчные кислоты, они действуют на слизистую желудка повреждающе.

Хронический гастродуоденит- наиболее распространённая форма хронических гастродуоденальных заболеваний у детей, в струкуре заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки составляет 58-74%. Развивается на фоне гастритов В и С.

Классификация гастритов:

По распространенности: антральный, фундальный и диффузный (пангастрит - поражается вся слизистая желудка).

По морфологическим признакам: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, субатрофический, смешанный.

Периоды ремиссии и период обострения.

По секреторной функции желудка выделяют гастрит: с повышенной, нормальной и пониженной кислотообразующей функцией желудка.

Клиника: хронический гастрит сопровождается симптомами желудочной диспепсии. Это может быть тяжесть, давление в эпигастральной области, боль (она появляется после приема пищи), увеличивается при ходьбе. При гастрите с пониженной кислотностью, боль менее выраженная, тупая. при увеличенной - более острая. Боль не иррадиирует (никуда не отдает). Отмечается отрыжка воздухом, тухлым при снижении кислотности, при повышении - отрыжка кислым, изжога. При рефлюкс - гастрите - отрыжка горечью.

Симптомы кишечной диспепсии. Стул неустойчивый - при сниженной кислотности – склонность к поносам, при повышенной кислотности к запорам. Отмечается урчание, переливание в кишечнике, метеоризм, отхождение газов (флатуленция)

Общие симптомы: астеноневротический синдром: слабость, раздражительность, зябкость, повышенная потливость конечностей (гипергидроз); кардиоваскулярный синдром: снижение АД, аритмия, систолический шум.

При гастродуодените может быть демпинг-синдром: после приема пищи слабость, головокружение, бледность, потливость, может быть разжижение стула. Клинические симптомы гастродуоденита подобны проявлениям язвенной болезни, но часто отсутствует сезонная переодичность болевого синдрома, ночные боли бывают не часто.

При гастрите типа А могут быть симптомы полигиповитаминоза: сухость кожи. кровоточивость десен, ломкость ногтей, выпадение волос, заеды в углах