Ангиокардиология

ССС Ангиокардиология

Основоположник – Везалий. Исправил идею, что печень – центр кровеносной системы, описал анатомию сердца, клапаны.

Гарвей – механизм кровообращения, значение сердца. Открыл 2 круга кровообращения.

Состоит из сердца, кровеносных сосудов. Служит для постоянной циркуляции крови, оттока лимфы – это обеспечивает гуморальную связь между всеми органами, снабжение их питательными веществами, О2, выведение продуктов обмена.

Циркуляция крови – условия для обмена веществ.

Система кровообращения включает в себя систему лимфообразования, благодаря ей обеспечивается постоянное движение крови по сосудам. Факторы:

1. Работа сердца как насоса
2. Разность давления в ССС
3. Замкнутость
4. Клапанный аппарат сердца и вен препятствует обратному току крови
5. Эластичность сосудистой стенки
6. Отрицательное внутриплевральное давление – присасывает кровь и облегчает ее венозный возврат к сердцу
7. Сила тяжести крови
8. Мышечная активность – сокращение мышц обеспечивает проталкивание крови, увеличивается частота и глубина дыхания, что приводит к понижению АД в плевральной полости, повышается активность проприорецепторов, вызывая возбуждение в ЦНС, увеличивается сила и ЧСС

Сосуды: артерии, артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры, венулы, вены.

Артерии – магистральные сосуды, несущие кровь от сердца.

Строение:

1. Внутренняя оболочка – эндотелий
2. Средняя – гладкие миоциты
3. Наружная – адвентиция

Большинство артерий между оболочками имеют мембрану (придает стенке упругость).

Виды артерий:

1.В зависимости от диаметра:

• Крупные
• Средние
• Мелкие

2.От нахождения:

• Внеорганные
• Внутриорганные

3.От строения:

• Эластического типа – аорта, легочный ствол
• Мышечно-эластического типа – подключичная, общая сонная
• Мышечного типа – мелкие. Длительное повышение тонуса мышц приводит к артериальной гиперонии

Капилляры – микроскопические сосуды, находятся в тканях и соединяют артериолы с венулами. Стенка состоит из одного слоя клеток – эндотелия, расположенного на базальной мембране, образованной РВСТ.

Вены – магистральные сосуды, несущие кровь к сердцу.

Строение:

1. Внутренняя оболочка – эндотелий
2. Средняя – гладкие миоциты
3. Наружная – адвентиция

Особенности строения:

1. Стенки тоньше и слабее
2. Эластические и мышечные волокна развиты слабее
3. Наличие клапанов – препятствуют обратному току крови. Не имеют – полые, воротная, легочные, вены головы, почечные вены.

Анастомозы – соединения артерий и вен.

Коллатерали – сосуды, обеспечивающие окольный отток крови в обход основному.

Функциональная классификация:

1. Магистральные – крупные. Сопротивление кровотока небольшое
2. Резистивные (сопротивления) – мелкие артерии, артериолы. Могут изменять кровоснабжение тканей. Имеют хорошо развитую мышечную оболочку, могут сужаться
3. Исинные капилляры (обменные сосуды). Обладают высокой проницаемостью
4. Емкостные сосуды – венозные сосуды (вены, венулы). Вмещают до 80% крови.
5. Шунтирующие – артериовенулярные анастомозы. Связь между артериолами и венулами, в обход капиллярного русла

Строение сердца

Полуфиброзномышечный орган, имеет форму конуса, 250-350 г. В переднем средостении грудной полости.

Части:

• Верхушка. Обращена влево и вперед
• Основание.

Границы:

1. Верхняя – 2 м/р
2. Правая – на 2 см кнутри от среднеключичной линии
3. Левая – от 3 ребра до верхушки
4. Верхушка – 5 м/р слева на 1-2- см внутрь от среднеключичной линии

Поверхности:

• Грудиннореберная
• Диафрагмальная
• Легочная

Половины:

1. Правая – венозная
2. Левая - артериальная

• 4 камеры. Между половинами перегородки – межжелудочковая, межпредсердная.
• Между правым П и правым Ж – трехстворчатый клапан
• Между левым П и левым Ж – двустворчатый (митральный)
• В основаниях легочного ствола и аорты – полулунные

Клапаны образованы эндокардом – препятствуют обратному току крови.

Сосуды входящие и выходящие из сердца

В предсердие впадают вены

1. В правое – верхняя и нижняя полые
2. В левое – 4 легочные вены

Из желудочков выходят артерии

1. Из левого – аорта
2. Из правого – легочный ствол, который делится на правую и левую легочные артерии

Строение стенки

Эндокард – состоит из соединительной ткани с эластическими волокнами, и эндотелия. Образует клапаны.