Определение поглощенной дозы при дистанционной лучевой терапии для энергий фотонного и электронного излучений
Автор: rkod-rad-2 • Январь 31, 2019 • Методичка • 9,979 Слов (40 Страниц) • 561 Просмотры
Утверждаю
Директор РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН,
академик РАМН и РАН,
профессор М.И.Давыдов
И.М. Лебеденко, Т.А. Крылова
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ПО ОПРЕДЕНИЮ ПОГЛОЩЕННОЙ ДОЗЫ
ПРИ ДИСТАНЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ЭНЕРГИЙ ФОТОННОГО (1-50МэВ) И ЭЛЕКТРОННОГО ИЗЛУЧЕНИЙ (4-50МэВ)
в соответствии с протоколом
Международного Агенства по Атомной Энергии TRS 398
РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН.
Москва, 2011
Авторы:
Лебеденко Ирина Матвеевна - ведущий научный сотрудник Отделения лучевой топометрии и клинической дозиметрии Отдела радиационной онкологии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, доктор биологических наук, профессор кафедры «Радиационной физики, биофизики и экологии» (№1) МИФИ, член Ассоциации медицинских физиков России (АМФР), член Американской Ассоциации Медицинских Физиков (ААРМ).
Крылова Татьяна Алексеевна - ведущий инженер Отделения лучевой топометрии и клинической дозиметрии Отдела радиационной онкологии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, активный член Ассоциации медицинских физиков (АМФР), курирует МАГАТЭ ТЛД АУДИТ по России.
Методическое пособие отпечатано в типографии РОНЦ.
Адрес: Москва115478, Каширское шоссе,24.
От авторов.
Глубокоуважаемые коллеги!
Предпосылок к написанию представленного вам Методического пособия было несколько. Прежде всего, наш многолетний опыт участия в работе педагогического корпуса кафедры «Лучевой диагностики, лучевой терапии и медицинской физики РМАПО» на базе РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН и общения со слушателями курса по медицинской физике показал, что в подавляющем большинстве случаев начинающие медицинские физики весьма приближенно представляют, как рассчитывается поглощенная доза при работе с радиотерапевтическими аппаратами, то есть ускорителями электронов и гамма-аппаратами. Кроме этого, в большинстве учреждений до сих пор (и это совершенно справедливо) пользуются единственным существующим на сегодняшний день отечественным протоколом «РД-50-691-89. Методические указания. Определение поглощенных доз фотонного (1-50 МэВ) и электронного (5-50 МэВ) излучений в лучевой терапии. М., Изд. стандартов 1989», пока на смену не пришел новый отечественный стандарт. Помимо этого, переведенный на русский язык документ МАГАТЭ «Серия технических докладов (СТД) № 398 «Определение поглощенной дозы при дистанционной лучевой терапии. Международные практические рекомендации по дозиметрии, основанные на эталонах поглощенной дозы в воде». МАГАТЭ, Вена, 2004»[25] (далее в тексте будет обозначено как СТД № 398) так и не был принят как отечественный новый стандарт по определению поглощенной дозы, как это было задумано раньше. Таким образом, данное «Методическое пособие» представляет собой попытку компенсировать этот пробел.
В повседневной практике медицинский физик несет такую же ответственность за жизнь доверенных ему пациентов, как и врач – радиационный онколог. В условиях новых технологических решений создания ускорителей электронов четвертого и пятого уровня сложности, а, именно: с многолепестковыми коллиматорами, возможностями конформного охвата опухоли, стереотаксического облучения, облучения с модуляцией интенсивности дозы, скоростного ротационного облучения с изменяющейся интенсивностью дозы, - эта ответственность возрастает в геометрической прогрессии, так как резко повышается вероятность необратимых повреждений здоровых органов и тканей в случае неточного подведения пучка к опухоли и других ошибок персонала. Очевидно, что, чем сложнее техника, тем более высокой квалификации и более тщательного контроля со стороны персонала она требует. Поэтому принятый сотрудниками к сведению, понятный и осознанный документ, позволяющий правильно (с учетом всех влияющих на эту величину факторов) рассчитывать поглощенную дозу, является базовым моментом в обеспечении качества лечения больных. Халатность и отсутствие четких критериев в этом вопросе недопустимы, и могут привести к катастрофическим для жизни пациентов последствиям.
...