Эшерихиоз

Қыдырбаева Асемай 15/2

ФИО больного: А.Т.Ж.  Оскай Али

Возраст: 2лет. 13 кг

Адрес: Байтурсынова 143 ,г Нур-Султан .

Диагноз:  эшерихиоз ,типичный,обусловленный энтеропатогенный кишечной палочкой , средне-тяжелая форма, острое течение .

Жалобы при поступлении :  на частый жидкий водянистый, обильный до 12-13 раз в сутки стул, срыгивание 1-2 раза в сутки, капризность, снижение аппетита.        

Anamnesis morbi :. ребенок болеет 5-й день. Заболел остро с появления частого водянистого брызжущего стула желтого цвета с примесью небольшого количества прозрачной слизи до 4-5 раз в сутки, подъема температуры тела до 37,7°С. На 2-3 день стул участился до 8-10 раз, наблюдалась срыгивание до 2-3 раз в сутки. Ребенок стал капризным, беспокойным, аппетит снизился, температура тела держалась на субфебрильных цифрах, появилась сухость слизистых, заострение черт лица, жажда, стал реже мочиться. На 5-й день болезни стул участился до 12-13 раз  в сутки, срыгивание 2-3 раза за день, 1 раз рвота, температура тела повысилась до 38,5°С.

Anamnesis vitae :От какой беременности родился ребенок: 1 , роды- 1. Беременность протекала нормально, без осложнений. Роды срочные,  в срок. Характер околоплодных вод: прозрачные, бесцветные. Доношен, масса при рождении 3490 г , рост при рождении 52см.Закричал сразу после рождения. Родовых травм нет. Выписан домой на 3 сутки. Остаток пуповины отдал на 5 день, пупочная ранка зажила ко 2-ой недели. Перенесенных заболеваний в период новорожденности нет.Прикорм введен с 9  мес.  в виде фруктовых и овощных пюре по 50 мл. Грудное кормление было регулярным. Был отнят от груди в 1,5 года, питание рациональное .    Прививался согласно календарному плану.

Травм, операций, гемотрансфузий отричает . Аллергических реакций на лекарственные медикаменты не выявлено. Семейный анамнез не отягощен.

Перенесенные заболевания: частые ОРВИ .

Жилищно-бытовые условия: удовлетворительны .

Эпид .  анамнез: контакты с инфекционными больными не известны, дисфункции кишечника в семье не наблюдалось в течение ближайшего месяца. В возрасте 3-месяцев вакцинация АКДС- и полиомиелитной вакцинами.

Status prаesens. Общее состояние : средне-тяжелое .Сознание:  беспокойный , раздаржен. Телосложение : нормостеническое .Температура: 37,7 ℃ .Тургор кожи снижена , расправляется медленно.Подкожно-жировая клетчатка :  отмечается снижение веса  до 12% . В данный момент вес ребенка составляет 10 кг. Должостная масса должна быть примерно 12,3-12,6 кг. Пастозность и отеки отсутствуют.Лимфатическая система:  не увеличена.

Видимые слизистые: суховата, слегка гиеремирована, глазные яблоки слегка западают.

Мышцы: Степень развития и тонус соответствуют возрасту ребенка .

Костная система:Форма головы правильная. Швы без патологии. Развиты согласно возрасту и полу. Суставы: Объем активных и пассивных движении соответствуют возрасту и развитию ребенка. Отеков  нет.

Система дыхания: Грудная клетка цилиндрической  формы. Сердечный горб отсутствует. Над- и подключичные ямки не выражены. Обе половины груднойклетки участвуют в акте дыхания. Западение или отставание половины грудной клетки отсутствует. Голос слегка ослаблен.

Дыхание через нос свободно. ЧДД 37 в мин. . Дыхание пуэрильное. Отмечается умеренная  одышка .

Система кровообращения. Со стороны сердечной ситемы патологии нет.Сердечная область без патологических изменений. Сердечный горб отсутствует.Сердечный тон слегка ослаблена. На верхушке выслушивается II тон.Пульсация сосудов шеи ритмичная. Пульсация лучевых артерий ритмичная, одинаковая на обеих руках, ЧСС 130 уд/мин. АД 100/70 мм.рт.ст. Умеренная тахикардия.

Система пищеварения и органы брюшной полости. Аппетит снижен, акт глотания сохранена . Тошнота , повторная рвота .  Слизистая  ротовой полости без изменении . Живот вздут.  При пальпации отмечается урчание , небольшая разлитая болезненность. Печень  располежена на 2 см ниже правой реберной дуги . Селезенка не увеличена .