Специфические заболевания

Возбудитель и инкубационный период

Жалобы

Клинические проявления

Диагностика

Лечение

Сифилис

Возбудитель- бледная спирохета

Инкубационный период- начинается с внедрения возбудителя сифилиса через поврежденную кожу или слизистую оболочку  заканчивается появлением первичного аффекта. В среднем продолжительность инкубационного периода составляет от 2 недель до 2 месяцев, период может сократиться до 8 дней или наоборот удлиниться до 190 дней.

• Поражение кожи и слизистых оболочек половых органов
• Повышение температуры
• Увеличение лимфатических узлов
• Общее недомогание

Вначале появляетря шанкр – плотный и безболезненный темно-красный узел до 1,0 см, расположенного в месте проникновения возбудителя. Он чаще всего расположен на вульве, стенказ влагалища, шейке матки, реже-в ротовой полости и на губах. Спустя 28-35 дней шанкр исчезает самостоятельно. Далее возникает сыпь в виде узелков ,гнойничков. Наиболее выражены в воротниковой зоне ( «Ожерелье Венеры»), кроме высыпаний, женщина может обнаружить увел. И безболезненные лимфоузлы, также слабость, недомогание ,насморк,конъюктивит, кашель, першение в горле, температура до 37 градусов.

Осмотр пациента, сбор анамнеза, проведение клинических исследований:

Микроскопия серозного отделяемого кожных высыпаний.

Серологические реакции ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики.

Лечение обоих половых партнеров и исключение половой жизни.  Антибиотики пенициллинового ряда. При аллергии на производные пенициллина – эритромицин,тетрациклины.

Поздний сифилис- дополнительно препараты йода,висмута и иммунотерапию

• Трихомониаз 
  Возбудитель – влагалищная трихомонада
  Инкубационный период – от 2 дней до 2 месяцев.

• Жалобы - обильные пенистые выделения желто-зелёного цвета с неприятным запахом
  Зуд во влагалище и наружных половых органов

значительные пенистые выделения желтого, зеленого цвета, с неприятным запахом;

покраснение и раздражение слизистой гениталий (зуд, жжение), дерматит внутренней поверхности бёдер;

повреждения слизистой гениталий (эрозии, язвочки);

дискомфорт при мочеиспускании, дизурия;

неприятные ощущения при половом контакте;

иногда боли внизу живота.

Симптомы трихомониаза у женщин усиливаются перед наступлением месячных.

Достоверно трихомониаз выявляется с помощью лабораторных методов:

микроскопии исследуемого материала (у женщин – мазки из влагалища и уретры, у мужчин - мазки из уретры);

культурального (микробиологического) метода с использованием искусственных питательных сред;

иммунологического метода;

ПЦР – диагностики.

Лечение обоих половых партнеров и исключение половой жизни.  назначают антипаразитарную терапию: используют препараты группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся тинидазол, метронидазол, орнидазол, ниморазол, тернидазол. При лечении трихомониаза запрещено употреблять алкоголь даже в малых количествах, так как все препараты за исключением орнидазола вызывают антабусподобный синдром (влияют на обмен алкоголя в организме). Если трихомониаз протекает в неосложненной острой (подострой) форме, лечение заключается в приеме внутрь противопротозойных препаратов. При осложненном и хроническом течении трихомониаза предварительно назначается стимулирующая терапия. Симптоматическое и местное лечение применяют по показаниям. Только местное лечение трихомониаза (мази, свечи) будет неэффективно. При наличии смешанной инфекции (хламидии, уреаплазмы, гонококки, цитомегаловирус, кандиды) совместно с антипаразитарным препаратом назначается антибиотик.

Хламидиоз

вызываемый хламидиями (Chlamydia trachomatis)

Инкубационный период развития хламидиоза составляет от 5-7 дней до 3-6 недель (в среднем 20-30 дней).

Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

Общий мазок

ПЦР-диагностика

ИФА

Культуральное исследование. Для диагностики хламидиоза применяется также бакпосев взятого материала и определение чувствительности к антибиотикам.

Лечение обоих половых партнеров и исключение половой жизни.  Антибактериальные препараты. Поскольку возбудитель хламидиоза Chlamidia trachomatis является паразитирующим внутриклеточным микроорганизмом, то выбор антибиотиков ограничивается теми препаратами, которые проникают внутрь клеток. К таким препаратам относятся антибиотики макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.

Генитальный герпес

Возбудителем генитального герпеса является вирус простого герпеса 2-го и/или 1-го типа (ВПГ-2 и ВПГ-1).

При первичном инфицировании инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, а клинические проявления длятся от 18 до 24 дней с нарастанием симптоматики в течение недели.

отечность, покраснение, боль, жжение в зоне входных ворот инфекции. Местные проявления генитального герпеса нередко сопровождаются подъемом температуры, недомоганием, головной и мышечной болью. Спустя несколько суток появляются герпетические высыпания - мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Разрыв пузырьков сопровождается образованием болезненных эрозивно-язвенных элементов. При локализации язвочек на половых органах отмечается болезненное мочеиспускание.

К первым проявлениям классического заболевания относятся:

ощущение покалывания и жжения в местах будущих высыпаний на ещё неизменённой коже;

паховый лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) с болезненными яйцеобразными образованиями в паховых складках;

лихорадка, озноб, головная боль, тошнота.

Далее, как правило, в области входных ворот (вульва, перианальная область, шейка матки) возникают отёк, покраснение и везикулярные (пузырьковые) высыпания.

Через несколько дней содержимое пузырьков из прозрачного превращается в мутное или геморрагическое (красное, с примесью крови). Затем везикулы лопаются, и на их месте возникают умеренно болезненные эрозии, покрытые корочками. Через несколько дней они заживают.

Для герпетической инфекции характерно наличие пятен, пузырьков и эрозий, поэтому врач чаще всего ставит диагноз уже после первичного осмотра.

В стандарт обследования должен входить клинический анализ крови, в котором при характерной картине болезни выявляются нормальное или сниженное количество лейкоцитов; при присоединении вторичной флоры определяется нейтрофильный лейкоцитоз — повышенный уровень нейтрофилов в крови, СОЭ в норме или умеренно повышена.

Стандартом лабораторной диагностики генитального герпеса является метод ПЦР.

Лечение обоих половых партнеров и исключение половой жизни.  этиотропное — направленное против возбудителя;

патогенетическое — для блокирования механизмов развития болезни;

симптоматическое — для уменьшения симптомов.

Бактериальный вагиноз

Анаэробные бактерии- Gardnerella vaginalis и др.

4-25 дней

Обильные выделения с неприятным запахом или в малом количестве

Выделения с неприятным запахом жидкие

Белые или сероватые

Чаще всего правильно определить заболевание удаётся уже при первом обращении женщины к врачу. В таких случаях диагноз ставится на основании характерных жалоб, данных осмотра и Рh-метрии влагалищных выделений. Иногда может понадобится достаточно обширное клинико-лабораторное обследование.

Лечение обоих половых партнеров и исключение половой жизни.  Местная и общая фармтерапия

Антигистаминные препараты

Кандидоз

вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (в первую очередь — Candida albicans).

от 14 до 21 дня и протекает без видимой симптоматики

Запаха нет

Зуд

Гиперемия кожи

Боль при мочеиспускании

Заболевание распространено повсеместно. Возбудители кандидоза обнаружены в воздухе, почве, на овощах, фруктах, продуктах кондитерского производства. Дрожжеподобные грибы встречаются как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках.андидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шею матки и вульву. Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, а некоторые признаки кандидоза беспокоят постоянно. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек Лечение кандидоза направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. При поражении кожи проводится местное лечение открытым способом с применением противогрибковых мазей.

изучение биологического материала (кожи, слизи, налета).

гемотест на определения уровня глобулинов. Если их количество превышает норму, то значит, велика вероятность наличия инфекции;

общие анализы: кал, моча, кровь. Необходимы при подозрении на системную форму кандидоза.

Лечение обоих половых партнеров и исключение половой жизни.  Тщательное предварительное исследование позволяет выявить вид грибка, а также его чувствительность к определенным бактериальным препаратам. Врач подбирает медикаменты в зависимости от того, какой вид грибковой инфекции был выявлен. Для устранения внешних проявлений используются различные противогрибковые мази, гели, кремы. Проводится лечение сопутствующих заболеваний, особенно важно привести в порядок кишечную микрофлору.

Лечение обоих половых партнеров и исключение половой жизни. Одновременно проводится иммуностимулирующая терапия.

Гонорея

от 1 дня до 1 месяца (в среднем — 2—5 дней).  вызываемое грамотрицательным диплококком — гонококком лат. Neisseria

выделение слизи и гноя из уретры

жжение и боль в уретре

частые позывы к мочеиспусканию

боль внизу живота

болезненное мочеиспускание

Боль внизу живота, повышение температуры до 39 градусов, кровянистые выделения, желтовато-белые выделения,нарушение менструального цикла

исследование мазков с материалом под микроскопом;

бакпосев материала на специфические питательные среды для выделения чистой культуры;

ИФА и ПЦР-диагностика. Мазок в течении 3 дней.

Лечение обоих половых партнеров и исключение половой жизни. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.

Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин.

Папилломавирусная инфекция.

3 месяца

Кандиломы и папилломы

Разрастания кандилом м папиллом, поражение слизистых и  кожи. Зуд и жжение

Анамнез. Осмотр врача. цитологическое, гистологическое исследования биоптатов, определения антител к ВПЧ

Лечение обоих половых партнеров и исключение половой жизни.  Удаление кандилом и папиллом и противовирусные препараты.