Роль медицинской сестры при уходе за пациентами с трахеостомой

ВВЕДЕНИЕ

В связи с пандемией COVID-19 мировое здравоохранение переживает всплеск числа тяжелобольных пациентов, которым требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Необходимость длительной вентиляции легких у тех, кто выживает, означает, что для многих из них может быть рассмотрен вопрос о трахеостомии, чтобы освободить этих пациентов от респираторной поддержки и максимально рационально использовать ограниченные ресурсы. COVID-19 создает особые требования к проведению трахеостомии: медицинские работники должны безопасно осуществлять данную процедуру и контролировать состояние пациентов после нее, минимизируя риски распространения внутрибольничной инфекции и снижения качества медицинской помощи [1].

Трахеостомия – это одна из наиболее часто проводимых хирургических процедур. Не менее чем у 10% больных, нуждающихся в искусственной вентиляции легких (ИВЛ), в конечном счете выполняется трахеостомия с целью обеспечения проходимости дыхательных путей и длительной механической вентиляции [2]. Наиболее распространенная причина продленной ИВЛ и проведения трахеостомии - длительная дыхательная недостаточность.

Трахеостомическая трубка служит дополнительными входными воротами для вирусных, бактериальных частиц, спор грибов, пыльцевых, бытовых, эпидермальных аллергенов. При этом после наложения трахеостомы защитная роль верхних дыхательных путей (полости носа, носоглотки) практически нивелируется. Установлено, что бронхиты и пневмонии у трахеостомированных больных возникают в два раза чаще и протекают значительно тяжелее, чем у пациентов без трахеостомы, что является следствием многочисленных хирургических вмешательств и присоединением вторичной инфекции [3].

Актуальность данной темы обусловлена тем, что число пациентов с трахеостомой увеличивается и такие пациенты нуждаются в правильном уходе.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), трахеостомию выполняют более, чем у четверти больных отделений реанимации и интенсивной терапии.

Цель исследования: изучение роли медицинской сестры при уходе за пациентами с трахеостомой на примере ГБУ РС(Я) «РБ №2-ЦЭМП».

Задачи исследования:

1. Изучить особенности трахеостомии у больных, причины неблагоприятных последствий и осложнения.

2. Определить особенность роли медицинской сестры при уходе за пациентами с трахеостомой на примере ГБУ РС(Я) «РБ №2-ЦЭМП».

3. Разработать практические рекомендации медицинским сестрам по уходу за пациентами с трахеостомой.

Предмет исследования: роль медицинской сестры в организации ухода за больными с трахеостомой.

Обьект исследования: медицинский персонал ГБУ РС(Я) «РБ №2-ЦЭМП», осуществляющий уход за больными с трахеостомой.

Гипотеза: основным фактором в выздоровлении пациента является соблюдение рекомендаций врача и правильный уход медицинской сестры за больными с трахеостомой.

Методы исследования: работа с методической литературой и интернет-источниками, обработка статистических данных ГБУ РС(Я) «РБ №2 – ЦЭМП», анализ деятельности медицинской сестры.

Практическая значимость: результаты исследования показали особенности трахеостомии у больных, причины неблагоприятных последствий и осложнения. В дипломной работе отражены статистические данные частоты встречаемости трахеостомии в ГБУ РС(Я) «РБ №2 – ЦЭМП», функциональные обязанности медицинской сестры. Результаты исследования могут быть применены в образовании и здравоохранении.

ГЛАВА I. ТЕОРИТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ТРАХЕОСТОМИИ

1.1 Особенности трахеостомии у больных

Процедура трахеостомии известна со времен Древнего Египта, т.е. почти три с половиной тысячи лет тому назад и является одной из древнейших хирургических операций [3].

Трахеостомия