Пропедевтика внутренних болезней

Контрольные вопросы

Модуль 1. «Пропедевтика внутренних болезней»

1. Общий осмотр больного: сознание, положение, конституциональные типы.

Ответ: общий осмотр больного является одним из первых этапов клинического обследования и позволяет врачу получить первичное впечатление о состоянии пациента. Вот основные аспекты общего осмотра:

• Сознание: Врач оценивает уровень сознания пациента, его ориентацию в месте, времени и ситуации. Возможные состояния включают ясное сознание, сонливость, сопор, коматозное состояние.
• Положение: Врач обращает внимание на положение пациента в кровати или на стуле, его активность или пассивность, возможные признаки дискомфорта или боли.
• Конституциональные типы: Врач оценивает тип телосложения пациента, выделяя такие типы, как астенический, нормостенический, гиперстенический. Это может быть полезно для определения особенностей физиологии и предрасположенности к определенным заболеваниям.

В процессе общего осмотра врач также обращает внимание на общее состояние кожи, видимые слизистые оболочки, наличие отеков, цвет лица, выражение глаз и другие признаки, которые могут быть характерны для определенных заболеваний или состояний.

Это базовые аспекты общего осмотра, которые помогают врачу получить предварительное представление о состоянии пациента перед более детальным обследованием и диагностикой.

1. Врачебная деонтология.

Ответ: врачебная деонтология — это раздел медицинской этики, который определяет нормы и принципы поведения врача в профессиональной деятельности. Эти нормы и принципы направлены на защиту интересов пациентов, соблюдение прав и обязанностей врача, поддержание профессиональной этики и достоинства медицинской профессии.

Вот некоторые основные аспекты врачебной деонтологии:

• Принципы профессионального поведения: Врач должен следовать принципам справедливости, компетентности, доверия, уважения к пациенту, конфиденциальности информации и др.
• Отношения с пациентом: Врач обязан обеспечивать наилучший уровень медицинского обслуживания, учитывая интересы и предпочтения пациента, обеспечивая ему информированное согласие на проведение медицинских вмешательств.
• Соблюдение конфиденциальности: Врач должен соблюдать конфиденциальность медицинской информации, не разглашая ее без согласия пациента, за исключением случаев, предусмотренных законом.
• Отказ от самолечения и пропаганды здорового образа жизни: Врач должен воздерживаться от самолечения и пропаганды сомнительных методов лечения, а также активно поощрять здоровый образ жизни у пациентов.
• Профессиональное совершенствование: Врач обязан постоянно совершенствовать свои знания и навыки, следить за новыми методами лечения и диагностики, а также участвовать в профессиональной подготовке и обучении.

Соблюдение принципов врачебной деонтологии является неотъемлемой частью медицинской практики и помогает поддерживать доверие пациентов к медицинскому сообществу и сохранять высокий профессиональный статус врача.

1. Схема истории болезни. Значение истории болезни как научно-медицинского документа.

Ответ: история болезни (ИБ) является одним из основных документов медицинской документации, который содержит информацию о заболевании и пути его развития у конкретного пациента. Схема истории болезни обычно включает следующие основные разделы:

• Анамнез (анамнез жизни и болезни): этот раздел содержит информацию о прошлых и текущих заболеваниях пациента, его медицинской истории, хирургических вмешательствах, травмах, наследственных заболеваниях, аллергиях, а также данные о режиме жизни, профессиональной деятельности, питании, употреблении алкоголя и табака, принимаемых лекарствах и т.д.
• Жалобы: пациентские жалобы представляют собой симптомы и ощущения, на которые пациент обращает внимание и о которых он сообщает врачу.
• Объективные данные: это данные, полученные в результате осмотра пациента врачом, такие как результаты измерений (температура, давление, пульс), данные физикального исследования (пальпация, перкуссия, аускультация), результаты лабораторных и инструментальных исследований.
• Диагноз: в этом разделе врач формулирует предварительный или окончательный диагноз на основе анамнеза, жалоб и объективных данных.
• Лечение и наблюдение: здесь указываются рекомендации по лечению, принимаемые лекарственные средства, процедуры, режим дня, рекомендации по диете и физической активности, а также дальнейший план наблюдения за пациентом.

Значение истории болезни как научно-медицинского документа заключается в следующем:

1. Систематизация информации: история болезни позволяет систематизировать информацию о пациенте, его состоянии и заболевании, что упрощает работу врача и обеспечивает полноту и точность собранных данных.
2. Основа для диагностики и лечения: ИБ является основой для постановки диагноза и разработки плана лечения, поскольку содержит все необходимые данные о состоянии пациента и ходе заболевания.
3. Информационный обмен: история болезни также служит средством обмена информацией между врачами, что важно для обеспечения непрерывности медицинского ухода и координации работы специалистов.
4. Правовое значение: история болезни имеет юридическое значение как документ, подтверждающий факт обращения пациента за медицинской помощью, и содержит информацию, которая может быть использована в случае возникновения правовых споров или судебных разбирательств.

Таким образом, история болезни играет важную роль как в процессе медицинской диагностики и лечения, так и в обеспечении качественного и эффективного медицинского ухода для пациентов.