Приборы, аппараты для функциональной диагностики

1.        Технический арсенал современного здравоохранения огромен и многообразен. Одной из основных задач медицинской аппаратуры является диагностика.

Электрокардиография - регистрация процессов возбуждения восстановления

миокарда.

В теории электрокардиографии сердце условно рассматривается как

диполь, мгновенные значения электрического момента которого за цикл работы сердца изменяются определенным образом как по величине, так и по направлению. Вектор электрического момента диполя кратко называют электрическим вектором сердца (ЭВС).

Электрокардиограмма (ЭКГ) дает ценные результаты при изучении сердечного ритма и проводимости, определении функционального состояния сердечной мышцы и венечного кровообращения.

2.         В основе метода электрокардиографии лежит метод Эйнтховена.  Она устанавливает соответствие  между  величинами  электрического  вектора  сердца,   его   направлением  и разностями   потенциалов,    которые    измеряются    или    регистрируются    между    тремя определенными   точками   на   поверхности   тела.   В   теории   доказывается,   что   разность потенциалов, зарегистрированная между любыми двумя из этих точек, пропорциональна  проекции   электрического   вектора   сердца   на   соответствующую   сторону   треугольника Эйнтховена.

Практически, электроды располагаются не в вершинах треугольника, а в более удобных и электрически эквивалентных им стандартных точках: на внутренних поверхностях левого предплечья (электрод левая рука), правого предплечья (электрод правая рука) и на левой голени (электрод левая нога). Сами конечности при этом являются проводниками. Каждые две точки наложения электродов, между которыми регистрируются соответствующие разности потенциалов, называются отведениями.

3.        Разность потенциалов правой и левой руки определяется как  Г отведение ЭКГ; разность потенциалов правой руки и левой ноги - как II отведение ЭКГ; разность потенциалов левой руки и левой ноги - как III ЭКГ. Эти три отведения называются стандартными отведениями или биполярными, так как при каждом отведении ЭКГ записывается с двух электродов, а третий не подключается.

Кроме стандартных отведений имеются униполярные отведения (метод Вильсона). При увеличенных (усиленных) униполярных отведениях от конечностей электрод на конечности, используемый в качестве исследовательского, не подключается к центральному отводу; при этом амплитуда сигнала ЭКГ возрастает, а форма его не претерпевает сколь-либо заметных изменений. Эти отведения обозначаются как усиленные aVR, aVL и aVF. При униполярных грудных отведениях все три активных электрода на конечностях используются для образования центрального отвода, а в качестве исследовательского применяется отдельный грудной электрод. При этом удается зарегистрировать преимущественно потенциалы отдельных участков сердца, прилегающих к передней и боковой частям грудной клетки. Обозначаются отведения - VI; V2; V3; V4; V5; V6. Таким образом используются наиболее часто 12 стандартных отведений.

4.     Аппарат для записи электрокардиограмм (ЭКГ) называется электрокардиографом. Чтобы записать ЭКГ, к телу пациента необходимо прикрепить несколько (обычно пять) электродов. Четыре пластинчатых, а пятый - грудной на присоске: R - красный - на правой руке; L - желтый - на левой руке; F - зеленый - на левой ноге; N - черный - на правой ноге; С - белый - на грудной клетке.

Электрокардиограмма представляет собой кривую сложной несимметричной формы, период которой соответствует частоте пульса; амплитуды зубцов имеют порядок нескольких милливольт. ЭКГ записывается тепловым пером кардиографа на термочувствительную бумагу.

ЭКГ может регистрироваться также на экране электроннолучевой трубки. Аппарат для визуального наблюдения ЭКГ называется электрокардиоскопом.

При векторкардиографии регистрируются петли, являющиеся проекциями на ту или иную координатную плоскость замкнутой пространственной кривой. Описываемой концом ЭВС за цикл работы сердца. Метод является косвенным, так как при этом регистрируются петли, синтезированные (восстановленные) путем геометрического сложения обычных ЭКГ в каких-либо двух ответвлениях. Линии этих отведений и определяют плоскость, в которой образуется наблюдаемая петля. Разработаны также более сложные приемы векторкардиографии с использованием дополнительных электродов, например четвертого электрода, накладываемого на спину, В этом случае можно наблюдать векторэлектрокардиограммы, соответствующие всем трем координатным плоскостям.