Essays.club - Получите бесплатные рефераты, курсовые работы и научные статьи
Поиск

Правосторонняя трубная беременность по типу разрыва маточной трубы. Геморрагический шок 1 степени тяжести

Автор:   •  Ноябрь 19, 2020  •  История болезни  •  2,687 Слов (11 Страниц)  •  5 Просмотры

Страница 1 из 11

История болезни

Клинический диагноз: Правосторонняя трубная беременность по типу разрыва маточной трубы

Осложнения основного диагноза: Геморрагический шок 1 степени тяжести

Сопутствующий диагноз: нет

Паспортная часть

  1. ФИО:
  2. Пол: женский
  3. Возраст: 22 года
  4. Постоянное место жительства:
  5. Место работы: не работает
  6. Дата поступления: 11.06.2020
  7. Дата курации: 11.06.2020 – 19.06.2020

Жалобы

На момент поступления больная предъявляет жалобы на боли схваткообразного характера, которые наступили после акта дефекации; боли сопровождались полуобморочным состоянием. Также больная отмечает тошноту, рвоту, «звон» в ушах.

Анамнез настоящего заболевания

Считает себя больной около 5 дней, после окончания ожидаемой менструации, которая была скудной и в виде мажущих кровянистых выделений, продолжающихся по настоящее время.

Анамнез жизни

Родилась в 1997 году, росла и развивалась в соответствии с возрастом. Имеет среднее специальное образование. На данный момент жилищные и санитарно-гигиенические условия в быту удовлетворительные. Питание полноценное, регулярное, разнообразное. Наличие вредных привычек отрицает. Из перенесенных в детстве заболеваний отмечает ветряную оспу, ОРВИ. Операций и гемотрансфузий не было. ВИЧ, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергоанамнез и наследственность, со слов больной, не отягощены. Менструации с 12 лет, по 5-6 дней, умеренно болезненны, обильны, регулярные, через 30 дней. Половая жизнь в течение 3 лет, роды 1 – физиологические в 2016г. Контрацепции не было, планировала рождение второго ребенка.

Объективное обследование

Общий осмотр

  1. Общее состояние средней степени тяжести.
  2. Внешний вид соответствует возрасту.
  3. Состояние полуобморочное.
  4. Положение тела активное.
  5. Выражение лица обычное.
  6. Рост – 166 см, вес – 64 кг. ИМТ = 23.
  7. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Сыпи, кровоизлияния, изъязвлений, шелушения, пигментации, депигментации нет. Сосудистых изменений (телеангиоэктазии, «сосудистые звездочки») нет. Кожных рубцов нет. Тургор кожи сохранен. Кожа влажная, холодный пот. Ногти и волосы без патологических изменений.
  8. Подкожная клетчатка развита умеренно. Отеков, подкожной эмфиземы нет.
  9. Лимфатические узлы (затылочные, задние шейные, околоушные, передние шейные, подчелюстные, подъязычные, надключичные и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные) не пальпируются, безболезненны.
  10.  Мускулатура развита умеренно, симметрично. Дрожания, судорог нет. Тонус нормальный. Болезненности при пальпации нет. Мышечная сила сохранена.
  11.  Патологических изменений (искривления, деформации, укорочения, болезненность, периоститы) со стороны костной системы нет.
  12.  Суставы без патологических изменений: форма, величина, кожа над суставами, температура на ощупь нормальные. При пальпации болезненности, флюктуации, хруста нет. Активные и пассивные движения в суставах сохранены, в полном объеме
  13.  Патологических изменений позвоночника нет. Походка нормальная.
  14. Щитовидная железа не увеличена, при пальпации безболезненна.
  15. Температура тела в момент обследования - 36.0°.

Обследование по системам органов

Дыхательная система

Форма грудной клетки – нормостеническая, деформации и асимметрии нет. Ширина межреберных промежутков равна ширине ребер. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания. Тип дыхания смешанный. ЧДД – 20 в минуту. Одышки, удушья нет. При пальпации грудная клетка безболезненна. Голосовое дрожание неизмененное.

При сравнительной перкуссии по передней и задней поверхности грудной клетки – ясный легочный звук на симметричных участках.

...

Скачать:   txt (41.3 Kb)   pdf (152.5 Kb)   docx (235.6 Kb)  
Продолжить читать еще 10 страниц(ы) »
Доступно только на Essays.club