Переломы: понятие, классификация

ПЕРЕЛОМЫ

- это нарушение целостности кости

Классификация переломов:

По происхождению

1. Врожденные
2. Приобретенные

- травматические

- патологические

По наличию повреждения кожных покровов

1. Открытые – появляется риск посттравматических осложнений ( инфекций)

- огнестрельные – обширные повреждения костей и мягких тканей, образование полости и наличие костных отломков, повреждаются крупные сосуды

1. Закрытые – без нарушения целостности кожи и слизистых оболочек

По характеру повреждения кости

1. Полные
2. Неполные – перелом по типу зеленой веточки

- трещины

По  направлении линии перелома кости

1. Поперечные
2. Косые
3. Продольные
4. Оскольчатые
5. Винтообразные
6. Вколоченные
7. Компрессионные

В зависимости отсутствия костных отломков, смещения относительно друг друга

1. Без смещения
2. Со смещением

- по ширине

- под лине

-под углом

- комбинированные

В зависимости от анатомического раздела поврежденной кости

1. Диафизарные
2. Метафизарные
3. Эпифизарные

По количеству

1. Одиночные
2. Множественные

По сложности повреждения

1. Простые – нарушается целостность одной кости
2. Сложные – при переломе двух костей, с вывихом, разрывом связок

По осложнениям

1. Осложненные
2. Не осложненные

Осложнения:

1. Кровотечение
2. Массивная кровопотеря
3. Травматический шок
4. Повреждения внутренних органов
5. Повреждение сосудов и нервов
6. Жировая эмболия
7. Раневая инфекция (остеомиелит, сепсис)

Политравмы

Регенерация костной травмы имеет два вида

1. Физиологическая
2. Репаративная при повреждении костной ткани

1 фаза катабализм  и пролиферация
2 фаза образование и дифференцировка тканевых структур
3 фаза перестройка костной ткани ( компактное вещество кости)
4 фаза полное восстановление аф строения кости

Выделяют первичное и вторичное сращение переломов
1) при фиксированном, хорошо кровоснабжена, регенерация называется с образования мозоли
костная мозоль – соединительная ткань, образуемая в месте перелома

1. Сохраняется подвижность костных отломков, нарушение микроциркуляции,

Образуется хрящевая мозоль

Диагноз перелом является клиническим (собирается анамнез, жалобы) -  рентген ведущий способ определения рентгена

Основные принципы лечения

1. Оказание первой помощи
2. Лечение в длу травматологического профиля

Принципы для благоприятного сращения перелома

1. Консервативное лечение
2. .
3. Оперативное лечение – остеосинтез

Обязательные пункты для лечения переломов:

1. Репозиция – вправление

Установка костных отломков в анатомически правильном положении, которое обеспечивает правильное сращение

Виды:

• Закрытая
• Открытая – во время оперативного лечения

1. Иммобилизация – неподвижность костных отломков относительно друг другу (гипсовые повязки, хирургическое лечение) – длительность зависит от локализации, особенности перелома, возраста, сопутствующих патологий

Первая помощь

- остановка наружного кровотечения (давящая повязка, кровоостанавливающий жгут)

- обезболивание (введение наркотических 1мл морфина, либо ненаркот. Тромадол, метамезол натрия 2 мл)