Особенности современного назначения лекарственных препаратов для лечения гипертонической болезни

Оглавление

Введение        3

1. Особенности современного назначения лекарственных препаратов для лечения гипертонической болезни        4

2. Современные лекарственные препараты, применяемые в терапии артериальной гипертензии.        5

2. 1. Средства, снижающие влияния симпатической нервной системы (нейротропные гипотензивные средства).        5

2. 2. Средства, блокирующие периферическую симпатическую иннервацию.        7

2. 3. Миотропные гипотензивные средства.        10

2. 4. Блокаторы кальциевых каналов.        13

2. 5. Средства, снижающие активность системы ренин-ангиотензин.        15

2. 6. Диуретики.        18

3. Принципы полифокальной терапии больных артериальной гипертонией        21

Вывод        23

Список литературы        24

Введение

Одна из основных задач антигипертензивной терапии - достижение целевого уровня артериального давления. В настоящее время в арсенале практического врача имеется большое количество антигипертензив-ных препаратов. Однако задача эффективного лечения артериальной гипертонии (АГ), несмотря на значительный интерес к проблеме профилактики сердечнососудистых заболеваний, остается далекой от решения. Контроль артериального давления в популяции сохраняется на низком уровне. Так, в России эффективность лечения АГ составляет не более 5-10% [1].

В многочисленных контролируемых исследованиях доказано, что грамотное и последовательное лечение АГ способно не только снизить артериальное давление (АД), но и в значительной степени предотвратить развитие ее осложнений и увеличить продолжительность жизни больных [2].

На основании результатов этих исследований сформулированы многочисленные международные и национальные рекомендации по лечению АГ, четко регламентирующие особенности диагностики и лечения АГ [3].

Проблема АГ заключается в том, что не все больные информированы о наличии у них заболевания, а среди тех кто информирован, далеко не все получают адекватную медикаментозную терапию. Главным критерием адекватности терапии АГ является достижение так называемых «целевых цифр» АД, которые по данным современных международных рекомендаций составляют менее 140/90 мм рт.ст. [4].

Например, во Франции лечатся около 60% больных АГ, а эффективность лечения составляет 24%, в Канаде эффективно лечатся 22,7% женщин и 9,8% мужчин. Доля лиц, контролирующих артериальное давление, в США составляет 34% [5]. В России только 37,1% мужчин знают о наличии у них артериальной гипертонии, около 21.6% лечатся и только 5,7% делают это эффективно. Среди женщин 58,9 % знают о наличии у них артериальной гипертонии, а эффективно лечатся только 17,5% [1].

1. Особенности современного назначения лекарственных препаратов для лечения гипертонической болезни

В настоящее время в арсенале практического врача имеется большое количество антигипертензивных препаратов. Однако задача эффективного лечения артериальной гипертонии (АГ), несмотря на значительный интерес к проблеме профилактики сердечнососудистых заболеваний, остается далекой от решения. Контроль артериального давления в популяции сохраняется на низком уровне. Так, в России эффективность лечения АГ составляет не более 5-10% [6].

Монотерапией зачастую невозможно решить проблему адекватного контроля артериального давления. В связи с этим все большее внимание приобретает концепция комбинированной антигипертензивной терапии. Так, для достижения целевого уровня артериального давления по результатам крупных международных клинических исследований требуется назначение двух и более антигипертензивных препаратов [7].

Частота комбинированной антигипертензивной терапии при этом достигала от 62 % в исследовании ALLHAT (Antihypertensive and Lipid - Lovering treatment to prevent Heart Attack Trial) до 92% в исследовании LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension) [8].