Метроэндометрит

Метроэндометрит – сочетанный воспалительный процесс в матке, охватывающий базальный слой эндометрия и прилегающий к нему миометрий. в послеродовом периоде данное инфекционное осложнение развивается у 3—8% родильниц, а при патологических родах его частота увеличивается до 20%.

ЭТИОЛОГИЯ

В развитии заболевания гинекологи выделяют две причины.

1. Инфицирование патогенной или условно-патогенной микрофлорой, возбудителями венерических инфекций — хламидией, трихомонадой.  

2. Патоген попадает в матку преимущественно восходящим путем из воспалительного очага вульвы, влагалища через цервикальный канал. В норме внутренние гениталии женщины защищены естественными барьерами, из-за угнетения работы иммунной системы они перестают работать.

Проникновению микробного агента в матку способствуют:  

- незащищенный половой контакт во время менструации

- внутриматочная спираль

- гинекологические операции и инвазивные манипуляции  

- хронические воспалительные патологии органов малого таза

- нарушение состава микрофлоры влагалища  

Патогенез асептического воспаления (не связанного с инфекцией) подразумевает травматизацию матки, воздействие физических и химических факторов - орошения агрессивными растворами, абляцию эндометрия, аборт. Диагностируют также послеродовый метроэндометрит, вызванный задержкой продуктов беременности в полости матки, осложненными родами.

Патологический процесс берет начало в базальном слое внутренней оболочки матки. Распространению микроорганизмов способствует отсутствие четкой границы с миометрием. При отсутствии медицинской помощи ожидаемо вовлечение серозной оболочки, что вызывает периметрит.

КЛИНИКА

Острый метроэндометрит

Признаки острого воспаления обычно появляются на 3-4 сутки после искусственного прерывания беременности, родов, лечебно-диагностических манипуляций на матке. Состояние быстро ухудшается: температура тела достигает 38,0—39,0°С, появляется познабливание, выраженное недомогание, тахикардия, интоксикационный синдром. Отмечаются болевые ощущения внизу живота и в крестце, при пальпации матка увеличена и болезненна. Характерны обильные мутные бели - серозно-гнойные, гнойные, иногда с гнилостным запахом.

Наличие препятствий на пути оттока гнойного секрета из полости матки может обусловливать возникновение пиометры. В этом случае состояние пациентки утяжеляется, появляются схваткообразные боли внизу живота. При послеродовом метроэндометрите на фоне задержки лохий вследствие плохого сокращения матки, ее перегиба или закупорки шеечного канала кровяными сгустками, возможно развитие лохиометры.

Острый метроэндометрит в среднем продолжается от 5-7 до 8-10 дней. Стертые формы (например, на фоне антибиотикотерапии) протекают с субфебрильной температурой.