Меры профилактики гипертонической болезни

Доклад

Меры профилактики гипертонической болезни

Меры первичной профилактики направлены на предупреждение и коррекцию факторов риска ГБ, которые упоминались выше. Она может быть организована в центрах здоровья и призывать население к отказу от курения и алкоголя, рациональному питанию, гигиене труда и отдыха, регулярной физической активности.

Вторичная профилактика ГБ направлена на как можно более раннее выявление уже имеющийся патологии. С этой целью лечебные учреждения проводят медицинские осмотры и диспансеризацию определенных групп населения, определяют группу здоровья пациента  и формируют дальнейшие  рекомендации и план лечения для пациента.

Если пациенту уже установлен диагноз ГБ, то он нуждается в мероприятиях по предотвращению ее прогрессирования и развития инвалидизации – третичной профилактике.

Динамическое наблюдение — чрезвычайно важная составляющая медицинской помощи пациентам с гипертонической болезнью, основной целью которого является осуществление мер вторичной и третичной профилактики, а именно: достижение и поддержание целевых уровней АД, контроль за приемом антигипертензивных препаратов и соблюдения врачебных рекомендаций, оценка состояния органов-мишеней, коррекция всех модифицируемых факторов риска.

Лечащему врачу необходимо организовать динамическое наблюдение за пациентами, страдающими АГ, с частотой осмотров не реже 1 раза в год. Наблюдение пациентов со 2-3 степенью артериальной гипертензии осуществляет врач-терапевт или врач общей практики (семейный врач), а при резистентной форме патологии – врач-кардиолог. В рамках диспансерного приема осуществляется мониторинг таких показателей, как вес (индекс массы тела), окружность талии, статус курения, измеряется АД, частота сердечных сокращений. Проводятся лабораторно-инструментальные исследования: скорость клубочковой фильтрации, ОХС, липопротеины низкой плотности, альбуминурия в разовой порции мочи, электрокардиограмма и УЗИ сердца, которые дают представление о состоянии органов-мишеней и необходимости консультации профильных специалистов для назначения лечения [4].

Своевременное начало и регулярное наблюдение за пациентом  позволяет добиться его максимальной приверженности к лечению и осознанности в соблюдении врачебных рекомендаций, что является основой вторичной сердечно-сосудистой профилактики [15,16]. Медицинские организации должны осуществлять охват диспансерным наблюдением лиц с хроническими неинфекционными заболеваниями и инфекционными заболеваниями и лиц с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, не менее 70%, а для лиц старше трудоспособного возраста, из числа подлежащих ему, не менее 90%. Эффективное динамическое наблюдение позволяет пациенту достичь целевых показателей состояния здоровья, снизить число обращений к врачу и вызова скорой медицинской помощи по поводу дестабилизации уровня АД; также снижается число госпитализаций и случаев временной нетрудоспособности [7,12].

Одной из важнейших профилактических мер для пациентов, страдающих гипертонической болезнью является организация школ здоровья, они могут быть организованы в поликлиниках, центрах медицинской профилактики и центрах здоровья, и кардиологических диспансерах. Лечение гипертонической болезни невозможно без активного участия пациента и его родственников. Школы здоровья повышают осведомленность пациента о собственном заболевании, механизмах его развития, факторах риска, поддающихся коррекции, а также методах медикаментозного и немедикаментозного лечения, что приводит к снижению прогрессирования заболевания и повышению качества жизни пациентов.

В Школу АГ для обучения направляются больные с артериальной гипертонией 1 – 3 степени с низким, средним и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Группы формируются с учетом  однородности больных по клиническому течению ГБ. Больные, имеющие осложнения заболевания (ИБС, инфаркт миокарда, ХСН, нарушение мозгового кровообращения) обучаются и наблюдаются по программе реабилитации. Что делает профилактическую помощь гражданам более доступной, качественной и адресной, повышая комплаентность пациента.