Essays.club - Получите бесплатные рефераты, курсовые работы и научные статьи
Поиск

Комплайнс

Автор:   •  Ноябрь 23, 2021  •  Реферат  •  754 Слов (4 Страниц)  •  5 Просмотры

Страница 1 из 4

Комплайнс

[pic 1]

Комплайнс - склонность (приверженность) больного к сотрудничеству с врачом, готовность к выполнению медицинских рекомендаций. Комплайнс наших пациентов,к сожалению, очень низок. Для иллюстрации приведем данные о комплайнсе больных с артериальной гипертензией. В западных странах около 25% больных придерживаются врачебных рекомендаций по лечению и контролю данного заболевания, в России - не более 8 %, в Актобе (по данным исследования 2001 г.) - 4,5 %. Это значит, что лишь каждый двадцатый больной артериальной гипертензией полностью следует советам врача.

[pic 2]

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ НИЗКОГО КОМПЛАИНСА

и как их преодолеть:

Социально-экономические:

На поддержание здоровья своих членов семья может тратить до 20 % совокупного дохода.

При превышении этой величины увеличивается вероятность отказа от лечения

Психологические:

а)        незнание    и/ли
непризнание   нали
чия реально  сущес-
ствующей    пробле
мы;

б)        отсутствие мотивации

в) отсутствие системы поддержки

Большинство больных нуждается не столько в полномасштабной психотерапии, сколько в поддержке, понимании и ободрении.

г) низкий уровень грамотности, неправильные представления о заболевании

д) негативный прошлый опыт

Например, в попытках быстро похудеть больным, как правило, хочется добиться быстрого результата без особых усилий. Отчаявшись, они не хо-тят предпринимать

новых попыток.

е) отрицание личной ответственности (особенно часто у пожилых пациентов в силу консерватизма, развивающегося с возрастом).

Медицинские:

а)        диссоциация

между   «идеаль
ной»      моделью
лечения (капель
ницы,        физио
процедуры        и
т.д.), сложив-
шейся у больно-
го, и характером
проводимой    те-
рапии;

б)        ятрогении (влия-
ние врача, медсест
ры, других пациен
тов);

с) отсутствие разъяснений, врача при назначении лекарственного препарата;

д) полипрагмазия ухудшает комп-лайнс.

- Чтобы обойти это препятствие, врач должен знать реальные и экономические возможности семьи. Советы и рекомендации по питанию, образу жизни, приобретению лекарственных средств должны быть даны с учетом этих возможностей.

- Надо помнить и говорить пациентам, что со-
блюдение немедикаментозных методов лечения, во-
первых, ничего не стоит, во-вторых, позволяет умень-
шать дозу лекарственного препарата, т. е удешевляет
терапию.        

- Да, лечиться дорого, но лечение осложнений заболевания, потеря трудоспособности, смерть.близкого человека оборачиваются более высокими моральными и денежными затратами.

[pic 3]

- Всем пациентам, имеющим поведенческие, биологические или наследственные факторы риска, необходимо предоставить информацию о том, как сохранить здоровье, какие могут последствия болезни;

- предоставьте нужные для пациента материалы и информацию;

[pic 4]

- Для каждого пациента повод и мотивация к изменениям индивидуальны, врач может помочь ему в поиске мотивации. Для этого пациент должен быть совершенно искренен с врачом, а врач - осведомлен в его личной и семейной жизни. Пациент сам выбирает те факторы риска, на которые он хочет повлиять. Отказаться от всех вредных привычек сразу - непосильная задача для многих. Врач обязан посоветовать, какими проблемами надо заняться в первую очередь.

Пример: курящему мужчине-гипертонику, 45 лет, ведущему малоподвижный образ жизни, с избыточным весом врач рекомендовал заняться регулярно плаванием, ходьбой, игрой в волейбол. Активно занявшись физическими упражнениями, пациент: 1. почувствовал улучшение, потому что АД перестало повышаться; 2. ощутил потребностъ прекратить курение. 3. похудел. Если бы врач, рекомендовал сразу бросить курить, заняться физическими упражнениями, снизить вес, эти изменения могли вызвать неприятие врачебных рекомендаций.

- Вовлекайте больного в процесс обучения, поощряй его к установлению собственных целей и самооценке.

- Разъясните близким пациента обстоятельства заболевания, необходимость лекарственной терапии или изменений поведения. Хорошо заручиться поддержкой родственников. Еще лучше, если вместе с больным человеком станут заниматься ходьбой, откажутся от соленой и жирной пищи и другие члены семьи.

[pic 5]

  • Очень полезно, составить совместный план или

программу лечения или профилактического вмешательства, назначить встречи по плану, дать пациенту домашние задания (вести дневник) и контролировать их выполнение;

- Адаптируйте содержание рекомендаций и консультаций к уровню пациента, избегая непонятных слов и терминов.

- Объясните им, что настоящий результат достигается

только при сочетании систематического применения низкокалорииных диет и физических упражнении.

- Действуйте в рамках возможного. Попробуйте использовать положительный опыт ровесников. Если больной наотрез отказывается принять ответственность за свое здоровье, предоставьте ему возможность остаться на этой позиции. В конце концов, врач всего лишь помощник, а не нянька.

Классический пример потенциально ятрогенной ситуации - очередь перед кабинетом врача. «Критическая ятро-генная масса» - это 5 человек. При наличии такой очереди, вероятность ятрогении может достигать 80 %.

[pic 6]

[pic 7]

- Существуют 10 рекомендаций по назначению лекарст
венных средств (см. ниже). Если врач стре-
мится к высокому комплайнсу, он должен правильно
информировать пациента о назначаемых препаратах.

-        Вместо вопроса «что бы еще назначить?», задайте

«а нельзя ли без этого препарата обойтись?»

Кроме того, врач должен помнить, что в случаях поли-прагмазии он может столкнуться с проблемами лекарственного взаимодействия.

...

Скачать:   txt (10.7 Kb)   pdf (261.4 Kb)   docx (169.4 Kb)  
Продолжить читать еще 3 страниц(ы) »
Доступно только на Essays.club