Вроджений гіпотиреоз

ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМ. І.Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО

Кафедра дитячих хвороб з дитячою хірургією

Зав. кафедри:

доктор медичних наук,                

Проф. Боярчук О.Р

                                                                                                                          Керівник групи:

Доц. Шульгай О. М.

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Цубар Оскар Олександрович 

Клінічний діагноз:   Вроджений гіпотиреоз, тяжка форма, стадія декомпенсації. Тиреогенний нанізм.

Оцінка за написання                                                        Куратор: Ваврин Ірина Степанівна

історії хвороби:                                                                   студентка  Ш курсу,    382  групи  

Ваврин Ірина Степанівна

                                                                                                      (прізвище, ім‘я, по-батькові)

Оцінка за захист                                                                 Початок курації:     23. 04. 2021 р.

історії хвороби:                                                                  Закінчення курації: 30. 04. 2021 р.

Тернопіль – 2021

І. Загальні відомості про хвору дитину (praefatio)

Прізвище, ім‘я, по-батькові: Цубар Оскар Олександрович

Вік дитини (в роках, місяцях, днях): 2 роки 7 місяці 4 дні (951 день)

Дата і місце народження: 19. 09. 2018 р., місто Чортків

Адреса місця проживання: Село Верхівці, Чортківського району, Тернопільської області

Відомості про батьків (вік, місце роботи, професія):

Матір: Цубар Оксана Олегівна - 26 років, декретна відпустка.

Батько: Цубар Олександр Юрійович - 32 роки, не працює.

Дитячий заклад, який відвідує дитина: не відвідує

Під наглядом якого лікувально-профілактичного закладу перебувала дитина: Тернопільської обласної дитячої поліклініки

Назва лікувального закладу, що направив хворого: лікарем-ендокринологом Тернопільської обласної дитячої поліклініки

Дата вступу в клініку: 23.04.2021 р.

У якому відділенні перебуває дитина на час курації: ІІ педіатричне

ІІ. СКАРГИ ХВОРОГО (Milestia aegrotti)  ПРИ ПОСТУПЛЕННІ.

        ОСНОВНІ СКАРГИ: Маму хлопчика турбує жовте забарвлення шкіри і слизових оболонок, затримка мови - дитина майже не говорить. Окрім цього, відсутня належна реакція при зверненні до дитини. Дитина відстає у рості від однолітків.

        ДРУГОРЯДНІ СКАРГИ: Також зі слів матері дитину турбують хронічні закрепи. Хлопчик сонливий, загальмований, неконтактний. Суха шкіра, великий язик висунутий з рота. Окрім цього мати відмітила недостатню кількість молочних зубів у сина – їх є 12.

            СКАРГИ ХВОРОГО на день курації:

Основні: Жовте забарвлення шкіри і слизових оболонок, затримка мови – дитина майже не говорить, відсутня належна реакція при звернені до дитини, відставання у рості від однолітків.

Другорядні: турбують хронічні закрепи, суха шкіра, великий язик висунутий з рота, сонливість.

ІІІ. АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ (anamnesis morbi).

Тривалість захворювання: від народження.

Початок і перебіг захворювання до вступу в клініку: поступово розвивалося захворювання

Даному захворюванню передувало (сприяючі фактори): спадковий анамнез ендокринних захворювань - мати на обліку у ендокринолога з приводу вузлового зобу, у бабусі по материнській лінії – патологія щитоподібної залози

Чи отримувала дитина лікування до поступлення в клініку, якщо отримувала, то яке: Звертались за медичною допомогою до невролога і логопеда у віці 1-го року, дитина отримала симптоматичне лікування, але не була обстежена