Атипова гіперплазія ендометрія

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

              ПОЛТАВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРИТЕТ

                КАФЕДРА АКУШЕРСТВА ТА ГІНЕКОЛОГІЇ №1

Зав. кафедрою: проф., д.м.н. ГРОМОВА А.М. Викладач: к.м.н. Шафарчук В.М. 

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

Прізвище ім 'я та по-батькові  Захарченко Людмила Григорівна 

Клінічний діагноз  Атипова гіперплазія ендометрія.

Операції  Лапаротомія. Пангістеректомія. Роз'єднання спайок.

Куратор   Загородна.В.Р

Факультет медичний № 2

Курс  4 Група  5н

ПОЛТАВА

1. ПАСПОРТНА ЧАСТИНА

Прізвище, ім'я та по-батькові Захарченко Людмила Григорівна        

Стать жіноча Вік 52 років Професія бухгалтер

Адреса м. Полтава,  вул. Пушкіна 56 кв. 311

  Дата та час госпіталізації  01.05.2022 року о 9:30

Ким направлена приймальним відділенням ЦРКЛ.

З діагнозом Атипова гіперплазія ендометрія

2. СКАРГИ

На мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів, ниючі болі внизу живота, загальну слабкість, швидку стомлюваність.

3. АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ

Остання менструація була з 17.01.2022 р. по 22.01.2022 р., в термін, звичайного характеру, хворобливі. Потім була тримісячна перерва. 5 квітня 2022року почалися мажучі виділення коричневого забарвлення, які тривали протягом 14 днів. 21 квітня жінці проводилося роздільне вискоблювання порожнини матки, за результатами якого виявлено атипова гіперплазія ендометрія. Рекомендована госпіталізація в гінекологічне відділення ЦРКЛ для дообстеження та лікування.

4. АНАМНЕЗ ЖИТТЯ

Пацієнтка народилася 01.01.1956 року в м. Полтава в термін, доношеною дитиною у повноцінній сім'ї, від першої вагітності. Росла і розвивалася без відхилень, відповідно до віку. В розумовому і фізичному розвитку від своїх однолітків не відставала. Зростала в задовільних житлово-побутових умовах. Після 11 класів здобувала освіту в ПДАА, нині працює за фахом бухгалтер, професійні шкідливості відсутні. Шкідливі звички заперечує. В дитинстві перенесла вітряну віспу та кір. Туберкульоз, гепатити, ВІЧ, психічні та венеричні захворювання в себе та рідних заперечує. Спадковий анамнез не обтяжений. Непереносимість лікарських препаратів та інших речовин не відмічає. Перенесені операції - апендектомія в 2012 році.

а) Менструальна функція : Місячні почалися в 11 років, були протягом півроку нерегулярними, кров'янисті виділення тривали протягом 4 - 5 днів, перші 2 дні рясні, а потім мізерні. Пізніше (до 14 років) встановився менструальний цикл - 20 днів, тривалість менструації 5 днів. Зазначає помірну болючість в перший, другий день, рясність помірна. Дата останніх місячних - з 17.01.2022 р. по 22.01.2022 р.

б) Статева функція : Статеве життя з 16 років, один статевий партнер, методи контрацепції не застосовувалися. При статевих відносинах болів і кров'яних виділень не відзначала.

в) Дітородна функція:  В анамнезі - 6 вагітностей, 4 аборту (у 1976, 1978, 1980, 1983 роках), 2 пологів. Адекватною реабілітації після медичного аборту не проводилося. Викиднів не було. У 2003 році проводилось вишкрібання порожнини матки, результат - патології не виявлено, гормональної терапії не проводилося.

г) Секреторна функція : на момент госпіталізаціїї відзначає мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів

д) Перенесені гінекологічні захворювання:   міома матки, ендометріоз

5. ОБ'ЄКТИВНЕ ОБСТЕЖЕННЯ