Аллергодематозы

АЛЛЕРГОДЕРМАТОЗЫ

Общая цель лекции: Знать этиологию, патогенез, классификацию, клинику аллегодерматозов. Уметь поставить предварительный диагноз у больных с аллергодерматозами (экземой, дерматитами, токсикодермией, крапивницей) и определить тактику ведения больного.

План лекции:

1. Дерматиты.

2. Токсидермии.

3. Экзема.

4. Атопический дерматит.

В последние годы значительно увеличивается количество аллергических заболеваний кожи, в том числе и у детей. Группа аллергодерматозов (АлД) представлена заболеваниями, которые вызываются измененными иммунными реакциями организма на какие-либо аллергены, что приводит к повреждению тканей организма. В группу АлД относят дерматиты, экзему, токсикодермии, атопический дерматит, крапивницу и это не полный список данной группы. Наблюдающийся рост заболеваемости связан с неблагоприятным экологическим фактором, аллергизирующим влиянием продуктов питания, неконтролируемым приемом лекарственных веществ, отягощенным семейным анамнезом. В мире АлД являются наиболее распространенными заболеваниями кожи, занимают более 40% в структуре дерматологической патологии. Наблюдается тенденция к возникновению тяжелых, резистентных к традиционной терапии форм, что является причиной длительной нетрудоспособности пациентов, приводящей к снижению качества жизни.

ДЕРМАТИТ КОНТАКТНЫЙ

КД – это воспаление кожи, которое возникает вследствие непосредственного влияния экзогенных факторов.

Этиология. Причинные факторы развития Д. могут быть механическими (давление, трение), физическими (воздействие высоких и низких температур, радиации), химическими (контакт с кислотами, щелочами, лекарственными и косметическими средствами), биологическими (растения, насекомые, животные). Данные облигатные раздражители вызывают воспаление кожи при условии значительной концентрации, температуры и экспозиции воздействия. КД может быть ПРОСТЫМ и АЛЛЕРГИЧЕСКИМ. В чем же заключается принципиальная разница этих дерматитов?

ПКД (ирритантный) – возникают у любого человека при контакте с внешним раздражителем. Характерно острое начало после воздействия, отсутствие сенсибилизации, стремительное течение.

КЛИНИКА – Очаг поражения возникает четко в области контакта раздражителя с кожей, имеет четкие границы, отсутствует тенденция к диссеминации и распространению патологического процесса, высыпания мономорфны, после прекращения контакта наблюдается регресс воспалительных процессов. Пациенты жалуются на болезненность и чувство жжения. Клинически наблюдаются проявления от легкой степени эритемы до формирования везикуло-буллезных элементов, в некоторых случаях возможно развитие некроза тканей.

АКД – возникает вследствие воздействия на кожу аллергенов, которые обусловливают воспаление кожи у лиц с повышенной чувствительностью к аллергенам (сенсибилизацией). В основе развития АКД лежит моновалентная сенсибилизация с развитием реакции ГЗТ. Сенсибилизация  развивается при повторном контакте с аллергеном, формируется в период от нескольких дней до нескольких лет, что в значительной степени зависит от наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям.

КЛИНИКА – начало заболевания подострое (после периода сенсибилизации), границы очага нечеткие с тенденцией к распространению патологического процесса за пределы контакта аллергена с кожей, участки здоровой кожи чередуются с пораженной, сыпь представлена пятнами, папулами, везикулами. Беспокоит зуд. После прекращения контакта с аллергеном высыпания регрессируют медленно, возможно развитие рецидива при повторном контакте. При продолжении  контакта с аллергеном длительное время, процесс может хронизироваться и трансформироваться в истинную экзему.