Акромегалия

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЛНР
ГУ «ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМ. СВЯТИТЕЛЯ ЛУКИ»

Кафедра внутренней медицины, эндокринологии, пульмонологии и аллергологии
Зав. кафедрой: д. М. Н., профессор Колчин Юрий Николаевич Преподаватель: ассистент Супрун Александра Дмитриевна

История болезни

Больной: Жукова Ирина Александровна

Поступила:14.11.2022 г.

Диагноз: Акромегалия, торпидное течение, дистрофическая фаза, микроаденома гипофиза

Сопутствующие: ИБС. Стенокардия напряжения

Артериальная гипертония 3 степени, риск 4. ХСН 1 ФК 1.

Куратор:

 Студентка VI курса 5-Б группы
Медицинского факультета №1

Гостева Ю.С.

Луганск-2022

Паспортная часть

ФИО: :Жукова Ирина Александровна

Возраст: 44 года (1978 г.р.)

Пол: женский

Семейное положение: замужем

Профессия: бухгалтер

Место работы: Пенсионный фонд

Адрес проживания: ЛНР, г. Луганск, Жукова 22/2

Дата и время поступления: 14.11.2022 г. в 09:00

Диагноз при поступлении: Акромегалия.

Микроаденома гипофиза.

Гипертоническая болезнь III степени.

Клинический диагноз: Акромегалия, торпидное течение, дистрофическая фаза, микроаденома гипофиза (0,5 на 0,4 см.)

Сопутствующие заболевания: ИБС. Стенокардия напряжения

Артериальная гипертония 3 степени, риск 4. ХСН 1 ФК 1.

Жалобы

При опросе пациентка предьявляет жалобы на головные боли, повышение артериального давления (максимум до 210/110 мм.рт.ст), на боли в затылочной области, возникающие на фоне повышения артериального давления, сопровождающиеся шумом в ушах; потливость, общую слабость, изменение внешности в виде огрубления черт лица.

История настоящего заболевания

Пациентка считает себя больной с 2019 года, когда впервые стала отмечать повышение артериального давления до 220\110 мм.рт.ст., что связывает с психоэмоциональным стрессом в связи с напряженной политической обстановкой. Наблюдается по месту жительства у участкового терапевта и принимает Энап HL. С 2020 года стала отмечать изменение внешности в виде огрубления черт лица, рост мягких тканей носа, губ, увеличение размера ног с 36 на 41 размер, потливость и общую слабость.

Обследовалась в 2021 г. по месту жительства, выставлен диагноз:

Акромегалия. Микроаденома гипофиза. Принимала Достинекс 1 таблетку 2 раза в неделю, но самостоятельно отменила прием препарата. На МРТ от 01.10.2021 г. МР признаки микроаденомы гипофиза, размеры образования 0,5 на 0,3 см. В специализированном отделении ОКБ не лечилась.

Анамнез жизни

Родилась 10.09.1978 г. в городе Луганск, доношенной, воспитывалась в семье с благоприятными социально-бытовыми условиями. В детстве перенесла ветряную оспу, ОРВИ. Период полового созревания протекал без особенностей. Менструации установились с 14 лет.

Травм, ранений, контузий не было. Операций: в 2002 году прооперирована по поводу аппендицита. Состоит в браке, имеет одного ребенка. Курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков отрицает. Психические, венерические заболевания, гепатит отрицает.

Гемотрансфузий не проводилось. Санитарно-эпидемиологический анамнез

не отягощен. Прививалась согласно календарю прививок.

Материально-бытовые условия удовлетворительные. Питание полноценное, сбалансированное. Имеет среднеспециальное образование. Производственных вредностей нет.