Лямблиоз

Лямблиоз-заболевание из группы кишечных инвазий, связанное с про- никновением простейших микроорганизмов (лямблий) в кишечник человека. Зараженность особенно высока у детей в возрасте от 1 до 5 лет (около 40%), с возрастом она снижается. Инфекция передается непосредственно от человека к человеку фекально-оральным путем, часто-через загрязненную цистами воду. Основная среда обитания лямблий проксимальные отделы тонкой кишки, где они фиксируются и используют необходимые для роста вещества. Лямблии нарушают работу органов-мишеней- желудка, кишечника, желчного пузыря, билиарного тракта. В тяжелых случаях возникают интоксикация, аллергические и невротические реакции.

Выделяют следующие формы заболевания:

1. кишечную;

2. с поражением желчевыводящих путей и/или поджелудочной железы;

3. астено-невротическую;

4. токсико-аллергическую;

5. анемическую;

6. ревматоидную бескишечных проявлений.

Клинические признаки держатся 5-14 дней и исчезают. Хроническое течение характеризуется повторными рецидивами. Наблюдаются неустойчивый стул, чередование запоров и поносов, нарушение переваривания пищи, умеренные боли в животе, снижение аппетита; неспецифические проявления (головная боль, недомогание, снижение массы тела); аллергические высыпания, крапивница и др.

Условия для постановки диагноза. 

Выделение лямблий происходит непостоянно, копрологическая диагностика может давать ложноотрицательные результаты, поэтому исследования повторяют или используют другие методы. При отрицательном первом анализе проводят не менее 3 исследований кала (с использованием консервантов Турдыева, Сафаралиева или Барроу) с интервалом 2-3 дня.

Повышают качество диагностики прием противопаразитарных ЛС, слабительных и/или желчегонных препаратов за 1-2 дня до исследования (особенно при запорах). Доставка кала в лабораторию не позже чем через 15-20 мин после дефекации, применение консервантов фекалий.

Высоким диагностическим потенциалом обладают ПЦР и метод использования антител к цельным трофозоитам или моноспецифических антител к антигенам лямблий с молекулярной массой 65 кд (GSA-65). Моноспецифические антитела к антигенам лямблий выявляют лямблии в кале и в «немые» промежутки; антиген GSA-65 исчезает из фекалий через 2 нед. после эрадикации.

Лечение.

Тактика вырабатывается с учетом индивидуальных показаний. Полная эрадикация лямблий - не всегда выполнимая задача, чаще можно снять интоксикацию, уменьшить проявления абдоминального и аллергического синдромов. Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей (XX Конгресс детских гастроэнтерологов России и стран СНГ, 2013) включает: