История болезни Психиатрия

I. Общие сведения

1. Яценко Людмила Сергеевна
2. 18.05.1976г (41 год)
3. Образование – высшее педагогическое образование ( ВГСПУ)
4. Семейное положение- разведена, детей нет
5. Не работает, на учёте в территориальных органах занятости не состоит. Имеет 3 группу инвалидности.
6. Дата поступления – 24 ноября 2017г. 10:30-11:00

II. Причина направления в больницу

Лечение в связи с обострением заболевания

III. Жалобы больного в отношении состояния своего здоровья:

• при  поступлении в больницу

жалобы на бессонницу, галлюцинации, периодические головные боли, наличие «голосов»

• на момент курации

жалобы на бессоницу

IV. Анамнез:

История жизни.

Наследственность по психопатологии не отягощена.Раннее развитие без особенностей. ДДУ посещала. В школу пошла в срок, училась хорошо, классы не дублировала. Закончила 11 классов ВолгГПУ, ф-т иностранных языков с отличием. Преподавала английский язык в ВолгГМУ. Длительное время не работает в связи с психическим заболеванием. Имеет 3гр. Инв. По псих. Заб. Бессрочно. В ЦЗН не состоит. В разводе, детей нет. После развода проживала с матерью, в настоящее время в Дубовском монастыре. Со слов матери, часто меняет монастыри, в одном монастыре долго не задерживается. За 2 дня до настоящее госпитализации вернулась из Италии, где была в течении месяца с паломниками «по святым местам».

Из перенесенных заболеваний: простудные. ЧМТ, вирусные гепатиты, туберкулёз, судорожные приступы, операции, туберкулёз – отрицает. Лекарственная непереносимость – антибиотики пенициллинового ряда. Злоупотребление алкоголем, приём наркотических средств отр.

История настоящего заболевания.

По характеру отзывчивая, добрая. Психические расстройства с 2008г после развода с мужем отмечалось депрессивное состояние с тоской, тревогой, плаксивостью, в последующем, чаще стали отмечаться маниакальные состояния, стала набожной, фанатично религиозной, ушла жить в монастырь послушницей. С этого времени неоднократно лечилась в ГБУЗ «ВОКПБ №2», 3 отд с аффективно – параноидной симптоматикой, дважды лечилась в Центре психического здоровья в г. Москва. Последняя госпитализация в ГБУЗ «ВОКПБ №2», ОССП №1 с 08.05.15г по 17.07.15г с диагнозом: биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических расстройств. В отделении была многоречива, сверхдеятельна, фон настроения приподнят, ночной сон с поздним засыпанием, ранними пробуждениями. Высказывала нереальные планы на будующее. На свидании с матерью конфликтна, раздражительна, не терпела замечаний в свой адрес. Активной психопродукции не обнаруживала. Выписана с рекомендациями: ДН по м/ж, кармазепин 400мг(у), 200 мг(в), лития карбона 300мг 3 р/д, зуклопентиксол 200мг в/м 1 раз в месс. После выписки поддерживающую терапию принимала регулярно, рай. Психиатром переводилась на амдоал. В последнее время принимала адепресс 20 мг / сут, амдоал 15 мг/сут, карабмазепин 200 мг 3 р/д. Настоящее ухудшение в состоянии в течение последнего месяца – уехала в Италию с паломниками, на таможне не разрешили провезти психотропные препараты, в связи с чем в течение месяца лечение не получала. Через 2 недели после приезда в Италию состояние начало меняться – стала многоречивой, деятельной, стала плохо спать по ночам. Называла себя Богородицей, высказывалась о том, что «вступала в интимные отношения с Иисусом Христом». 12.11.17г вернулась из Италии в Россию, приехав домой к матери, была возбуждена, речь громкая, ускоренная по темпу, говорила о том, что «Она грешница, занималась сексом с Иисусом Христом, священником», постоянно молилась, при этом называла себя Богородицей, перестала спать по ночам, в связи с данным состоянием в сопровождении матери обратилась в ПД оп м/ж, направлена в ГБУЗ «ВОКПБ №2» на госпитализацию, доставлена в п/о на КСМП, госпитализирована в 3отд. По неотложным показаниям.

...