Медицинское страхование

УДК

© 2017 г. И.А. Гареева, доктор социологических наук,

Е.М. Лёвина

(Тихоокеанский государственный университет, Хабаровск)

МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

В статье рассматривается проблема финансового обеспечения фондов ОМС, теневой экономики, как одной из причин дефицита бюджета фондов.

Ключевые слова: социальное страхование, фонд медицинского страхования.

I.A. Gareeva, E.M. Lyovina

HEALTH INSURANCE

The article deals with the problem of financial support for MHIF funds, the shadow economy, as one of the reasons for the budget deficit of funds.

Key words: social insurance, medical insurance fund.

.

Потребности государства в финансовых ресурсах постоянно возрастают, что требует увеличения налоговых поступлений. Это возможно путем расширения налогооблагаемых баз или повышением налоговой нагрузки для хозяйствующих субъектов (как юридических, так и физических лиц). В любой организации заработная плата и социальные взносы являются существенной частью затрат, поэтому для снижения расходов на содержание персонала работодатели идут на сокрытие части фонда оплаты труда от налогов. Наиболее выгодна «серая» зарплата работодателю: выплачивая часть заработной платы «мимо кассы», он получает существенную экономию на страховых взносах. В случае «черной» заработной платы, когда трудовой договор с работником не оформляется, это становится еще и средством давления на сотрудников, полностью зависящих от работодателя.

Масштаб «теневого» бизнеса в Российской Федерации невозможно объективно оценить, так как официальной статистики по этому негативному явлению не существует. По данным Центра политического мониторинга Института прикладных экономических исследований Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте РФ, теневая занятость может достигать 40%[1].

Результатом перевода деятельности в «тень», в конечном итоге, является нанесение ущерба, как бюджету отдельного субъекта Российской Федерации, так и страны в целом. Недополученные суммы налогов в бюджет создают риск неисполнения субъектом и государством своих полномочий перед населением.  Эффективность налоговой политики предполагает соблюдение основных принципов налогообложения, в числе которых принцип справедливости, определенности (точности), экономичности и обязательности, учет соблюдения интересов государства и налогоплательщиков. Так, по мнению каждого второго респондента социологического исследования[1], налоговая политика в нашей стране в основном несправедлива, справедливой ее назвала только четверть опрошенных. Среди тех, кто уверен в том, что налоговая политика несправедлива, 43,6% являются активными участниками «теневой» экономической деятельности.

Значительное влияние на рост налоговой задолженности оказывает поляризация населения по уровню доходов. Резкое расслоение вызывает высокий уровень социального напряжения между разными слоями населения. Часть населения считает себя обделенной государством и поэтому отторгает попытки государства ввести экономические правила, закрепляющие сложившееся несправедливое, на их взгляд, положение. Недоверие граждан к налоговой политике Российской Федерации сказывается на полноценном функционировании государственных внебюджетных фондах.

Сама необходимость возникновения государственных внебюджетных фондов была вызвана рядом общеэкономических и финансово-организационных причин. Основная экономическая причина – необходимость расширить источники финансирования государством социально-экономических нужд в годы перехода к рыночным отношениям и возникновению социальных рисков, таких как:

1) экономические (безработица);

2) физиологические (рождение, старость, смерть, беременность и роды, временная и стойкая утрата трудоспособности);

3) производственные (трудовые увечья, профессиональные заболевания);