Essays.club - Получите бесплатные рефераты, курсовые работы и научные статьи
Поиск

Туберкулез легких

Автор:   •  Февраль 12, 2024  •  История болезни  •  1,402 Слов (6 Страниц)  •  97 Просмотры

Страница 1 из 6

Федеральное государственное образовательное бюджетное учреждение высшего образования

Иркутский Государственный Медицинский Университет

Кафедра фтизиопульмонологии

Заведующая кафедрой: Д м.н.- Шугаева С.Н.

Проверила: К м.н.- Звонкова С.Г.

 

 

История болезни

Пациент: Р. Л. А., 29лет

Основное заболевание: А15.0. Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически, Инфильтративный туберкулез легких фаза обсеменения МБТ(+)1ГДН

                                                                                                                                                                                                                                               

                   

Куратор:

  Студентка гр.509/ЛЛД -Дружинина К.Д

Сокуратор:

Студентка 509/ЛЛД-Хайрулина А.А.

Иркутск - 2024

Паспортная часть:

Фамилия: Р

Имя: Л

Отчество: В

Дата рождения: 07.04.1994

Возраст: 29 лет

Пол: женский

Место жительства: г. Иркутск

Место работы: бухгалтер

Дата поступления: 23.10.2023

Диагноз при поступлении. Основной: А15.0. Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически, Инфильтративный туберкулез легких фаза обсеменения МБТ(+)1ГДН. Осложнений нет.

Клинический диагноз. Основной: А15.0. Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически, Инфильтративный туберкулез легких фаза обсеменения МБТ(+)1ГДН. Осложнений нет.

Заключительный диагноз: Основной: А15.0. Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически, Инфильтративный туберкулез легких фаза обсеменения МБТ(+)1ГДН. Осложнений нет.

Жалобы пациента:

Интоксикационный синдром: Повышение температуры тела до 37.1, слабость

Анамнез заболевания:

Ухудшение самочувствия с начала сентября 2023г. в виде повышения температуры тела, кашля, слабости. Обратилась в поликлинику по месту жительства, сделала снимок: МСКТ ОГК от 12.09.2023г., лечилась от пневмонии. Общее самочувствие улучшилось, но по контрольной МСКТ ОГК от 05.10.2023г. в сравнении с архивом динамика положительная, но замедленная. В мокроте с посевом на среде Милдбрук выделена туберкулезная культура 18.10.2023г.

Ранее туберкулезом болела в 2017г., лечилась по 3 РХТ в дневном стационаре Иркутского филиала N1 с диагнозом: Инфильтративный туберкулез легких с обсеменением МБТ(-) 1 ГДН с положительной динамикой переведена в 3 ГДН 13.03.2018г.

Снята с ДУ по истечению сроков наблюдения ы 2021г. Контакт (родственный) с мамой, переболевшей инфильтративным туберкулезом легких с МЛУ к H R S с 30.03.2021 по 06.12.2022.

Госпитализирована в дневной стационар Иркутского филиала N1 для консервативного лечения туберкулеза легких в условиях стационара.

Анамнез жизни:

Росла и развивалась соответственно возрасту, от сверстников не отставала. Образование: 2 высших- экономическое и юридическое. Самозанятая (бухгалтер), в больничном не нуждается. Проживает с дочкой 4 года в благоустроенной квартире. Условия жизни благоприятные. Не замужем. Гепатитом не болела. ЗППП отрицает. Не курит. Алкоголь не употребляет. Наркотики не употребляла. В анамнезе травм, операций не было. Аллергические реакции отрицает. Переливаний крови не было. В настоящее время не работает. В центре занятости не состоит. Инвалидности нет.

Эпидемиологический анамнез:

Родственный контакт с мамой, переболевшей инфильтративным туберкулезом легких с МЛУ к H R S с 30.03.2021 по 06.12.2022

Объективный статус:

Рост: 160см

Вес: 60кг

АД: 120/80 мм.рт.мт.

Пульс: 90 ударов в минуту.

Температура 36,8

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение больного активное.

Выражение лица спокойное, поведение правильное. Тип конституции: нормостенический.

Цвет кожи и видимых слизистых обычный. Подкожно-жировая клетчатка развита удовлетворительно. Периферических отеков нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены.

...

Скачать:   txt (17.7 Kb)   pdf (113 Kb)   docx (14.8 Kb)  
Продолжить читать еще 5 страниц(ы) »
Доступно только на Essays.club