Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести
Автор: Hfhjhchjbkn • Октябрь 15, 2023 • История болезни • 1,840 Слов (8 Страниц) • 94 Просмотры
Кыргызско-Российский Славянский Университет
Медицинский Факультет
Кафедра Терапии №1 Для Специальностей "Педиатрия" И "Стоматология"
История болезни[pic 1]
Распаев Торогельди Бердигожоевич
Основной диагноз: Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести.
Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия 2 степени
Куратор: Насырова Рахима , ЛД-11-19
Преподаватель: Ибрагимова Аселя Абдубакировна
Бишкек 2023
- Паспортная часть
Ф.И.О.: Распаев Торогельди Бердигожоевич
Дата рождения: 01.05.1954 (68 лет 11 месяцев )
Семейное положение: женат
Профессия и место работы: Домохозяин
Адрес: Нарынская обл., Ак-талинский район, Баетово а, Саалиев
Дата поступления: 11.04.2023- 10:10
Дата выписки: 28 04.2023
Кем направлен: ЦСМ №1
Диагноз направившего учреждения:
Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый), артериальная гипертензия 2 степени
Диагноз при поступлении: Сахарный диабет 2 типа,
Клинический диагноз: Сахарный диабет 2 типа целевой уровень гликированного гемоглобина <7,5 %
Основной диагноз: Сахарный диабет 2 типа целевой уровень гликированного гемоглобина <7,5 %
Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия 2 степени
Профессиональный анамнез
(Профмаршрут)
Образование среднее полное. Не работает . Профессионального заболевания нет.
Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работающих
Наличия неблагопрятных производственных факторов нет.
Жалобы при поступлении
Больной предъявляет жалобы на жажду и периодическую сухость во рту, отеки на нижних конечностях, головные боли, быструю утомляемость, повышенный диурез
Анамнез настоящего заболевания
Со слов пациента считает себя больным с 2018 года, когда начал отмечать у себя первые симтомы- потливость, жажду, сухость во рту. Обращался в ЦСМ к терапевту , после чего был направлен к эндокринологу, выставлен диагноз сахарный диабет II типа, назначен препарат Сиофор 1000мг 2 раза в день. На момент установления диагноза больная отмечала постоянное ощущение жажды и учащение мочеиспускания. Проведено лечение в эндокринологическом отделении. После проведённого лечения состояние улучшилось.
После выписки рекомендовано наблюдение у эндокринолога, контроль уровня глюкозы 1раз/месяц.
С 2021 года артериальная гипертензия
Анамнез жизни больной
Распаев Торогельди Бердигожоевич родился в 1954 году 1 мая в Ошской области. Родился 3 по счету в полной семье.Закончил 9 классов . Работал с 16 лет фермером, вел хозяйство (крупно рогатый и мелко рогатый скот) . На данный момент не работает , получает пенсию. Женился в 1974 году. Имеется 4 детей (3 мальчика ,1 девочка). Сын умер на автокатастрофе в 2012 году
Перенесенные заболевания : не помнит
Туберкулез ,сифилис,новообразование тканей отрицает
Социально бытовые условия: Больной относится к социализированной группе населения. Материальная обеспеченность удовлетворительная . Проживает в частном доме. Питание полноценное ,3 разовое с перекусом между обедом и ужином. В рационе преобладает белковая пища (мясо)
Вредные привычки :курение отрицает . Употребление алкоголя отрицает.
Аллергологический анамнез: Популяция «А»
Наследственность: не помнит
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
...