Абдоминальный туберкулез
Автор: adieva.syrga • Декабрь 21, 2023 • История болезни • 2,995 Слов (12 Страниц) • 99 Просмотры
Кыргызская Государственная Медицинская Академия им. И.К.Ахунбаева
Кафедра фтизиатрии.
Заведующий кафедрой: Турдумамбетова ГульнураКенешбековна к.м.н.,доцент.
Преподователь:Усубалиева Элнура Усенбековна.
История болезни
Больной : Азаматова Диана Азаматовна
Диагноз: Абдоминальный туберкулез: туберкулез кишечника, брюшины, мезентеральных л/ у. Туберкулез гениталий: двусторонний туберкулезный сальпингит в фазе инфильтрации БК (-) МЛУ (HRZ).
Куратор: Адиева Сырга
36-гр. 5-курс. Лечебное дело №2
Паспортная часть
Ф.И.О: Азаматова Диана Азаматовна
Дата рождения: 06.09.1999 Возраст: 22
Пол: женский
Аллергия: популяция А
Отделение: Отделение хирургии и внелегочного туберкулеза
Дата поступление: 14.12.2021 Время поступления: 11:16
Кем направлен: 9-АДО
Диагноз направленного учреждения: Абдоминальный туберкулез
Диагноз при поступлении: Абдоминальный туберкулез: туберкулез кишечников, брюшины, брыжеечных
лимфатический узлов. Туберкулез гениталий: двусторонний туб сальпингит фазе инфильтрации БК (-) МЛУ (HRZ).
Жалобы при поступлении:
на боли в животе, вздутие, плохое отхождение газов, отсутствие аппетита, похудание на 4-5 кг, последние 2 месяца отмечает скудные месячные, слабость
История жизни (ANAMNESIS VITAE)
1) Краткие биографические данные:
Родилась 1999 году. Не замужем. До 1г,6 мес находилась на грудном вскармливании часто болела простудными заболеваниями.
Образование незаконченное среднее.
3) Бытовой анамнез: Жилищно–коммунальные условия удовлетворительные
4) Вредные привычки: отрицает
7) Аллергологический анамнез: Популяция «А»
8) Наследственность: Не отягощена.
История настоящего заболевания (анамнез):
больной себя считает с июля месяца, когда стали беспокоить периодические боль в животе, ухудшение отмечает с октября 2021г. Боли в животе стали более интенсивнее, увеличение в объеме живота, снижение веса, раздражительность. Обратились в ноябре в НЦО, где на основании УЗИ внутренних органов и малого таза ( канцероматоз яичников, асцит), консультирована фтизиатром и фтизиогинекологом НЦФ. рекомендовано с дифференциальной диагностической целью лапароскопия. В МЦ "ВИДАНТЕ" 02.12.21 г произведено лапароскопия, от 08.12.21 г результат гистологии - обнаружен туберкулез. Бактериологическое исследование асцитической жидкости - отрицательный. На рентгенограмме ОГК для уточнение активного процесса рекомендовано повторить обзорную ренттенографию, боковые снимки. Учитывая результат гистологии больная госпитализирована в отделение ВЛХ для активного лечения.
Туб контакт отрицает
Общее состояние больного (STATUS PRAESENS OBJECTIVUS)
1. Общее состояние больной: Средней тяжести.
2. Сознание: неактивное. Выражены симптомы интоксикации
3. Положение больной: вынужденное
4. Телосложение: нормастеническое
5. Температура тела: 38 ◦С
6. Кожные покровы: бледные,чистые.
7. Тип оволосения: по женскому типу.
8. Ногти здоровые
9. Мышечной атрофии нет. Тонус хороший.
10. Суставы внешне не изменены, движения в полном объеме
11. Лимфоузлы: маловыраженны, безболезненны
Органы чувств
Глаза: спокойные, бинокулярное зрение
Слух: без особенностей
Чувствительность кожных покровов сохранена
Обоняние: без особенностей
...